Al SUAP del Comune di    	

¨   Is tanza s enza contestuale richiesta di ulte riori titoli abilitativi
(art.4 comma 7 del DPR 59/2013)

¨   Is tanza con contestuale richiesta di ulteriori titoli abilitativi
(art.4 commi 4 o 5 del DPR 59/2013)

¨   Esente bollo in quanto ente pubblico

¨   Bollo assolto in f orma virtuale

¨   Bollo assolto in f orma non virtuale

ISTANZA DI AUTORIZZAZIONE  UNICA AMBIENTALE  - AUA
(ai s e ns i de l D.P.R. 13 m arzo 2013, n. 59)

1. DATI DEL GESTORE

Cognom e _____    _    __    _    _    _    _    __ Nome ____    _    _    __    _    _    _    _ 	

codice fis cale |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |

nato a _______________________ prov. |    |    | s tato ____________________________ nato il |    |    |    |    |    |    |    |    |

res idente in _______________________ prov. |    |    | s tato _____________________________

indirizzo ___________________________________  n.  _________   C.A.P.	|    |    |    |    |    |

PEC / pos ta elettronica ______________________________________  Telefono fis s o / cellulare  ______    _    _    _    __    _ 	

in qualità di:

¨ Titolare

¨ Legale rappres entante

¨ Altro ___________________________

2. DATI DEL REFERENTE AUA	(compilare solo se il referente AUA non coincide con il gestore)

Cognom e _____    _    __    _    _    _    _    __ Nome ____    _    _    __    _    _    _    _ 	

codice fis cale |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |

in qualità di _____________________________________________

nato a _______________________ prov. |    |    | s tato ____________________________ nato il |    |    |    |    |    |    |    |    |

res idente in _______________________ prov. |    |    | s tato _____________________________

indirizzo ___________________________________  n.  _________   C.A.P.	|    |    |    |    |    |

PEC / pos ta elettronica ______________________________________  Telefono fis s o / cellulare  ______    _    _    _    __    _ 	

Coordinate geografiche	Lat ___________    __ Long ____    _    _    _ 	

Nel sistem a di riferim ento
(GAUSS BOAGA) _________________	

Dati catas tali	
foglio______    _   __   _   _ particella_    _    _    _    _    _    _    __    _	

3. DATI DELLA DITTA / SOCIETA’ / IM PRESA	
Ragione s ociale _____________________________________________________________________

codice fis cale / p. IVA |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |

Is critta alla C.C.I.A.A. di _______________________ prov. |    |    | n.  |    |    |    |    |    |    |    |

con s ede in _______________ prov. |    |    | s tato _____________________________ località __________________________

indirizzo _________________________________      n.  _________

C.A.P.	|    |    |    |    |    |  Telefono fis s o / cell. ____________________ fax.   __________________

PEC/ pos ta elettronica __________________________________________	

4. DATI DELL’IM PIANTO / STABILIM ENTO / ATTIV ITA’	

4.1 Dati generali
Denom inazione dell’impianto/s tabilimento/attività ________________________________________________________________

s ito nel Com une di ________________________________________________ prov. |    |    |

indirizzo ___________________________________  n.  _________   C.A.P.	|    |    |    |    |    |

Des crizione attività principale _________________________________________________________________________

4.2 Inquadramento territoriale (*)

4.3 Attività svolte

Attività principale   ____________________________________________ Codice ATECO |    |    |    |    |    |    |    |    |

Attività s econdaria ____________________________________________ Codice ATECO |    |    |    |    |    |    |    |    |

4.4 Caratteristiche occupazionali	
	Num ero totale addetti			
	
Num ero di addetti s tagionali			
	
Periodo di attività (ore/giorno)			
	Periodo di attività
(giorni /anno)			
	
Periodo di attività (m es i/anno)			
	
Periodo di attività (giorni/s ettim ana)			

IL GESTORE DELL’IMPIANTO/STABILIMENTO/ATTIVITA’ RICHIEDE

5. ISTANZA

¨  rilascio

¨  modifica sostanziale	(Autorizzazione Unica Am bientale   n.____ del ____________    _ )

¨  rinnovo	(Autorizzazione Unica Am bientale   n.____del  __________    _    )

dell’Autorizzazione Unica Ambientale per1:

□ autorizzazione agli s carichi di acque reflue di cui al capo II del   titolo   IV della s ezione II della Parte terza del decreto legis lativo 3 aprile 2006, n. 152 e s ucces s ive m odificazioni ( di s eguito Codice dell’am biente );

□ s carico in corpo idrico

□ s carico in pubblica fognatura

□ com unicazione preventiva di cui all'articolo 112 del Codice dell’am biente per l'utilizzazione agronom ica degli effluenti  di allevam ento, delle acque di vegetazione dei frantoi oleari e delle acque reflue   provenienti dalle  aziende  ivi previs te; autorizzazione alle em is s ioni in atm os fera per gli s tabilim enti di cui all'artico lo 269 del Codice dell’am biente;

□ autorizzazione di carattere generale alle em is s ioni in atm os fera di cui all'articolo 272 del  Codice dell’am biente; 2

□ com unicazione o nulla os ta relativi all’im patto acus tico di cui all'articolo 8,  com m i  4 o com m a 6, della legge 26 ottobre
1995, n. 447;

□ autorizzazione all'utilizzo dei fanghi derivanti dal  proces s o di depurazione in agricoltura di cui all'articolo 9 del  decreto legis lativo 27 gennaio 1992, n. 99;

□ com unicazioni relative alle operazioni di s m altim ento e  recupero di rifiuti di cui agli articoli 215 e 216   del Codice
dell’am biente;

□ altri atti di com unicazione, notifica ed autorizzazione in m ateria am bientale com pres i nell’AUA in bas e alla norm ativa
regionale (specificare) ______    _    _    _    _    _    _    _    _    _    __    _    _____________________________________

E A TAL FINE, allega la scheda generale relativa al processo produttivo e le schede di seguito indicate o, nel caso in cui non siano mutate le condizioni di esercizio alla base del precedente titolo autorizzativo, effettua   ai sensi degli artt.
46  e  47  D.P.R.  n.  445/2000,  e consapevole  delle  sanzioni  e delle  pene  previste  dalla  legge  in caso  di  rilascio  di
dichiarazioni  non veritiere  e di false attestazioni, le dichiarazioni  che seguono

1 Barrare s olo le cas elle corris pondenti alle autorizzazioni/com unicazioni di cui s i neces s ita per l’avvio o la pros ecuzione dell’attività
2 Barrare s olo s e nello s tabilim ento s ono pres enti es clus ivam ente una o più  categorie di im pianti e attività per le quali la Regione   o lo Stato hanno   definito   i   requis iti   tecnico   cos truttivi   e   ges tionali   e   la   docum entazione per  l’acces s o  al procedim ento  di  autorizzazione  in via  generale, purché  s iano ris pettate le s oglie di cons um o o produzione previs te, ove pres enti, ed i requis iti tecnico cos truttivi e ges tionali

¨  ALLEGA  LA SCHEDA GENERALE  relativa al proces s o produttivo
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del …………
rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Autorizzazioni e titoli am bientali ex art. 3 DPR 59/2013”
relativam ente alla s cheda generale relativa al proces so produttivo

¨ ALLEGA  LA SCHEDA A contenente i dati e le inform azioni neces sari per gli scarichi di acque reflue
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del …………
rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Autorizzazioni e titoli am bientali ex art. 3 DPR 59/2013”
relativam ente agli s carichi di acque reflue

¨  ALLEGA  LA SCHEDA B contenente i dati e le inform azioni neces sari per l’utilizzazione agronomica degli effluenti di allevamento, delle acque di vegetazione dei frantoi oleari e delle acque reflue
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del ………… rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Titoli abilitativi in m ateria am bientale” relativam ente all’utilizzazione agronom ica degli effluenti di allevam ento, delle a cque di vegetazione dei frantoi oleari e delle acque reflue

¨  ALLEGA  LA SCHEDA C contenente i dati e le inform azioni neces sari per le emissioni in atmosfera per gli stabilimenti
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del ………… rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Titoli abilitativi in m ateria am bientale” relativam ente alle em issioni in atm os fera per gli s tabilimenti

¨  ALLEGA  LA SCHEDA D contenente le dichiarazioni, i dati e le inform azioni per le emissioni in atmosfera di impianti e attività in deroga (art. 272 codice dell’am biente)
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del ………… rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Titoli abilitativi in m ateria am bientale” relativam ente alle em ission i in atm os fera di im pianti e attività in deroga

¨  ALLEGA  LA SCHEDA E contenente i dati e le inform azioni inerenti l’impatto acustico
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del ………… rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Titoli abilitativi in m ateria am bientale” relativam ente all’impatto acus tico

¨  ALLEGA  LA SCHEDA F contenente i dati e le inform azioni neces sari per l’utilizzo dei fanghi derivanti dal proces s o di depurazione in agricoltura;
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del ………… rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Titoli abilitativi in m ateria am bientale” relativam ente all’utilizzazione dei fanghi derivanti dal proces s o di depurazione in agricoltura

¨  ALLEGA  LA SCHEDA G1 contenente i dati e le inform azioni neces sari per lo s volgim ento delle operazioni di recupero di rifiuti non pericolosi
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del ………… rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Titoli abilitativi in m ateria am bientale” relativam ente alle operazioni di recupero di rifiuti s peciali non pericolosi

¨  ALLEGA  LA SCHEDA G2 contenente i dati e le inform azioni neces sari per lo s volgim ento delle operazioni di recupero di rifiuti pericolosi
¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio del precedente titolo autorizzativo n …….. del ………… rilas ciato da ………………. com e des critto nella s ezione 6.1 “Titoli abilitativi in m ateria am bientale” relativam ente alle operazioni di recupero di rifiuti s peciali pericolosi

¨  DICHIARA  l’invarianza delle condizioni di es ercizio alla bas e del rilas cio della precedente AUA n …….. del ………… rilas ciata da ……………….

RICHIEDE altresì

di fare riferim ento alla docum entazione già in pos s es s o dell’Autorità com petente, in relazione alle s chede………………………..

poiché le condizioni di es ercizio, o com unque le inform azioni in es s a contenute, s ono rim as te im m utate.

6. DICHIARAZIONI

DICHIARA INOLTRE

6.1 Titoli abilitativi in materia ambientale sostituiti dall’AUA

che l’im pianto/s tabilim ento/attività ris ulta in pos s es s o dei s eguenti titoli abilitativi in m ateria am bientale

Scheda interes s ata	
Ente	
N°.	
del	
Scadenza	
(a d es.: scheda A –
sca ri chi )					

6.2. Certificazioni ambientali volontarie

che s ono s tate ottenute le s eguenti certificazioni am bientali volontarie:

Certificazione	Autorità che ha rilas ciato la certificazione	

Num ero	
Data di em is s ione	

Note	

					

6.3 Ulteriori dichiarazioni

¨ che l’attività non è as s oggettata alla VIA ai s ens i del  Codice dell’am biente

¨ che l’autorità com petente ______    _    _    _    _    ________  alla verifica di VIA ha valutato la non as s oggettabilità del progetto alla VIA con provvedim ento n. __________________ del __________________

□ che l’im pianto/s tabilimento/attività di cui s opra non è s oggetto alle dis posizioni in m ateria di autorizzazione integrata am b ientale
(A.I.A.)

Firm a del ges tore

Luogo e data

……………………………………………..

INFORM ATIV A PRIV ACY

Ai s ens i dell’art. 13 del d.lgs 196/2003 “Codice in m ateria di protez ione dei dati personali” s i inform a di quanto s egue:

-	Il trattam ento dei s uoi dati per lo s volgim ento di funzioni is tituzionali da parte del SUAP pres s o il
Com une di………………... in quanto s oggetto pubblico non econom ico non neces sita del s uo cons ens o;
-	il trattam ento a cui s aranno s ottopos ti i dati pers onali forniti  attravers o la com pilazione del m odulo contenente le s chede, inclus e le dichiarazioni contenenti gli atti di notorietà , ha lo s copo di cons entire l’attivazione del procedim ento am m inis trativo volto al rilas cio dell’atto richies to con la pres ente is tanza, s econdo quanto previs to dalle dis pos izioni di legge e regolam enti vigenti;
-	il trattam ento dei dati, effettuato m ediante s trum enti idonei a garantire la s icurezza e la ris ervatezza, potrà avvenire s ia con m odalità cartacee s ia con l’aus ilio di m ezzi elettronici o com unque autom atizzati e com prenderà, nel ris petto dei lim iti e delle condizioni pos ti dall’art. 11 del D.lgs 196/2003, i s eguenti trattam enti:
o	trattam enti inerenti la ges tione del procedim ento am m inis trativo dis cendente dalla pres ente is tanza, s otto il profilo am m inis trativo, contabile, operativo e s tatis tico. La m ancanza del conferim ento dei dati im pedirà l’avvio del procedim ento am m inis trativo volto al ri las cio dell’atto richies to con la pres ente is tanza.
o	i dati pers onali  s ono com unicati, per adem pim enti di legge ovvero per es igenze di carattere is truttorio, ai s oggetti di s eguito indicati: Arpa / AUSL/Com uni / Province / Regioni e com unque a tutti gli enti pubblici che, in bas e alla norm ativa vigente, intervengono nei procedim enti s os tituiti dall’ Aua
o	Ins erim ento dei dati nelle banche dati am bientali condivis e ai fini dello s volgim ento di attività is tituzionali.
-	Es clus ivam ente per le finalità previs te al paragrafo precedente, pos s ono venire a conos cenza dei dati pers onali s ocietà terze fornitrici di s ervizi per i s oggetti s opra indicati, previa des ignazione in qualità di Res pons abili del trattam ento e garantendo il m edes im o livello di protezione.
-	Alcuni dei dati pers onali da Lei com unicati, ai s ensi del D.Lgs . 33/2013 e dalle norm e vigenti in m ateria di pubblicità, tras parenza da parte delle pubbliche am m inis trazioni, potrebbero es s ere s oggetti a pubblicità s ul s ito is tituzionale degli enti s opra indicati.
-	i dati pers onali s aranno cons ervati in archivi elettronici e/o cartacei e verranno trattati dai dipendenti della Autorità com petente di .....................individuati quali incaricati dei trattam enti;
-	titolare   del   Trattam ento   dei   dati   è   il  SUAP   presso  Comune  di........................,  con  s ede  in
................................... e Res pons abile del Trattam ento è il Dirigente   ................................... con s ede in
.................................
-	Lei potrà rivolgers i direttam ente al Res pons abile per far valere i diritti cos ì com e previs ti dall'art. 7 del
D.Lgs 196/2003 il cui tes to è di s eguito integralm ente riportato.

SCHEDA GENERALE RELATIV A AL PROCESSO PRODUTTIV O e M ATERIE PRIM E

1.     Descrizione del ciclo produttivo

Des crizione del ciclo lavorativo s volto nello s tabilim ento in cui s ono collocati gli im pianti/attività oggetto della dom anda di autorizzazione.

In particolare il Ges tore dovrà:

a)	Per ogni ciclo produttivo/lavorazione, des crivere, in m odo dettagliato, tutte le fas i e le operazioni che lo caratterizzano;

b)          Per ogni s ingola fas e lavorativa/operazione, dovrà es s ere fornita:

•	des crizione della fas e e individuazione degli im pianti che la com pongono;

•	des crizione di cias cun im pianto della fas e (dim ensionamento, potenzialità e condizioni d'es ercizio, s is tem i di regolazione e controllo nonché il valore dei para m etri che ne caratterizzino,
eventualm ente, il m inim o tecnico);

•	durata e m odalità di s volgim ento della fas e, s pecificando ore/giorno, giorni/s ettim ane, s ettim ane/anno, e s e continuo o dis continuo;

•	durata e  des crizione di eventuali condizioni di funzi onam ento anom alo (avvio, arres to, guas to degli im pianti, trans itorio);

•	tem pi neces s ari per il raggiungimento del regime di funzionam ento e per l’interruzione dell’esercizio
di cias cun im pianto per cias cuna fas e.

c)	Definire lo s chem a di flus s o del cicl o lavorativo s volto nello s tabilim ento, s uddivis o in fas i, con individuazione per ogni s ingola fas e degli input (m aterie prime, com bustibili ecc.) ed output (interm edi, prodotti, ecc).

2.     Produzioni
Elencare la tipologia di prodotti e capacità produttiva per ogni lavorazione / attività (eventualm ente s uddivis a per fas i), facendo riferim ento allo s chem a a blocchi.

TAB.1 - SINTESI DEI PRODOTTI	

Attività	
Lavorazione	
Tipologia di prodotti	
Quantità	
u.m .	
codi ce ATECO		prodotto 1			
		
prodotto 2			
		
prodotto ...			

3.     Materie prime e ausiliarie (compilare per ciascun lavorazione / fase lavorativa)
Indicare tutte le m aterie prim e (interm edi, aus iliari, m aterie prim e s econde, com bus tibili ecc), il loro cons um o (giornaliero o annuo), le loro caratteris tiche (tos s icità, fras i di ris chio ecc) e le m odalità di s toccaggio (s ilos , s erbatoio, cum ulo ecc. all’aperto, coperto ecc.).

4.     Allegare le schede di sicurezza delle materie prime

SCHEDA  GENERA LE

TAB. 2 - SINTESI MATERIE PRIME	

Lavorazione	Tipologia di m aterie prim e,
interm edie, aus iliarie ecc.	Quantità
annua	
u.m .	Modalità di
s toccaggio/depos ito	

					

SOSTANZE/MISCELE/M ATERIE  PRIME E AUSILIARIE  UTILIZZATE3	

n°
progr.	
Descrizione4	
Tipologia5	Impianto
/fase di utilizzo 6	
Stato fisico	
Indicazioni di pericolo7	
Composizione8	
Tenore di
COV9	Quantità annue
utilizzate8	
								quantità	u.m.	
		m p m a								
		m p ma 								
		m p ma 								
		m p ma 								
		m p ma 								
		m p m a								
Tab. 3 – Dettaglio m aterie prim e

3 La compilazione della tabella riportata nella scheda presuppone che le schede di sicurezza dei singoli prodotti siano tenute presso lo stabilimento e che siano esibite su richiesta.
4 Indicare la tipologia del prodotto, accorpando, ove possibile, prodotti con caratteristiche f unzionali analoghe, in merito a stato f isico, modalità d’uso, etichettatura e f rasi R (ad esempio indicare
“f ondi”, “basi colore”, “trasparenti ad alto solido”, “inchiostri UV”, “diluenti”, “catalizzatori”, “vernici poliuretaniche”,  etc. ). Evitare, ove possibile, di inserire i nomi commerciali.
5 mp = materia prima; ma  = materia ausiliaria
6 Indicare il rif erimento relativo utilizzato nello schema di f lusso
7 Indicare in questa colonna l'indicazione di pericolo della sostanza/prodotto/miscela (cf r. punto 15 della scheda di sicurezza) .

Stato f isico	Indicazione  di pericolo10	Composizione11	
	es. H301 - Tossico se ingerito		

8 Riportare i dati indicati al punto 3 delle schede di sicurezza, qualora specif icati.
9  Compilare  il campo solo per i prodotti contenenti COV, indicando il dato ottenuto mediante analisi interna ovvero dedotto dalle indicaz ioni riportate nelle schede tecniche e/o nelle schede di sicurezza (punto 3 o 9 o 15 della scheda di sicurezza).
8 Inserire un dato previsionale di esercizio, se trattasi di nuovo stabilimento, o un dato relativo ad un anno di esercizio sig nif icativo, se trattasi di stabilimento esistente.

__________________________________________

1	
Des crizione attività	¨   Indus triale	¨   Artigianale	¨  Com m erciale	¨  Servizio	¨  Altro [ specificare ]	

2	
Des crizione del ciclo produttivo	Des crizione s intetica del ciclo produttivo e dell’utilizzo dell’acqua

(da non compilare nel caso di usi civili)	

3	
Materie lavorate, prodotte, utilizzate	elencare le m aterie prim e, gli additivi, i catalizzatori, i prodotti interm edi, i prodotti finiti
(compilazione alternativa alle tabelle 4.3.1 e 4.3.2 della parte generale)	

SCHEDA A – SCARICHI DI ACQUE REFLUE		

Il s oggetto proponente dell’is tanza dichiara quanto s egue:

A.1 Quadro sinottico degli scarichi finali

che nell’im pianto/s tabilimento/attività s ono pres enti i s eguenti s carichi, indicati s ulla planimetria allegata, cos ì com e rip ortato nel quadro s inottico	
	TIPOLOGIA DELLE ACQUE REFLUE CONVOGLIATE  AI
DIVERSI SCARICHI	TIPOLOGIA DI RECAPITO PER CIASCUNO  SCARICO
(ESISTENTE  E NUOVO)	
TIPOLOGIA RICHIESTA SPECIFICA E SCARICHI  INTERESSATI	

Rete fognaria	
Acque
s uperficiali	
Suolo1 o s trati s uperficiali del s ottos uolo	
Acque2
s otterranee	

Rilas cio	
Modifica
s os tanziale	Rinnovo	
								s enza m odifica
s os tanziale	con m odifica
s os tanziale	
	Indus triali	es . S1, S3					es . S1, S3			
	Indus triali as s im ilate alle
dom es tiche						es . S2			
	Dom es tiche			es . S4				es . S4		
	Urbane									
	Altre tipologie (ad es .
m eteoriche, s cam bio term ico, ecc.)									

1 specificare le condiz ioni di deroga di cui all’articolo 103 del Codice dell’am b iente

2 specificare le condiz ioni di deroga di cui all’articolo 104 del Codice dell’am biente

A.2 Ciclo produttivo e utilizzo dell’acqua	

A.3. Quadro dei prelievi

□ Non viene effettuato alcun prelievo idrico
□ Il prelievo idrico relativo all’ins ediamento in es ame viene effettuato nelle m odalità s pecificate nel s eguente quadro s inotti co:

FONTE	
DENOMINAZIONE
/CODICE	COORDINATE
GEOGRAFICHE	
DATI CONCESSIONE AL  PRELIEVO	
PRELIEVO MASSIMO AUTORIZZATO	
PRELIEVO MEDIO EFFETTIVO	
UTILIZZAZIONE	

RIUSO	
QT.
RIUTILIZZATA	
		x	y							

Sorgenti			Ente, data, n°
concessione	
mc / anno	
mc / anno	
%	
%	
%	
%	
Sì / No	
mc / anno	
Acquedotto												
Corpo idrico
superficiale												
Pozzi												
Altro
[ specificare ]												

Pres enza di contatori   ¨   Si	¨   No

A.4. Descrizione dei punti di scarico

com e riportati nel quadro s inottico degli s carichi finali (A.1) del m odulo – ( sezione da redigere per ciascun punto di scarico finale)	

1	
Coordinate geografiche	Lat ___________    __ Long ____    _    _    _ 	

Nel sistem a di riferim ento
(GAUSS BOAGA) _________________	

2	

Des tinazione dello s carico	Indicare se acque superficiali / fognatura / suolo o strati superficiali del sottosuolo / acque sotterranee /
altro

Indicare la denominazione/codice del recapito
(nel solo caso di acque superficiali ed eventualmente in rete fognaria)	
	
3	
Modalità di s carico	
Indicare se continuo / saltuario / periodico	
se periodico, indicare la frequenza
(ore/giorno; giorni/settimana; mesi/anno)	

4	

Quantità di acqua reflua s caricata	Portata m edia		
			Portata m as s ima		
			Volum e m as s imo		
			Mis uratore di portata	Indicare se presente	

	

5	

Scarichi in form a as s ociata	

Nello s carico confluis cono reflui provenienti da altri s tabilim enti   ¨ Si     ¨ No

Se nello scarico confluiscono reflui provenienti da altri stabilimenti, fornire le seguenti informazioni per ogni stabiliment o i cui reflui confluiscono nello scarico

Ragione s ociale  _______________________________________________ Partita IVA           _______________________________________________ Indirizzo               __________    _    _    _    _    _    _    _    _    _    __    _    _ Codice ATECO attività produttiva

Tipologia di acque reflue che recapitano nello scarico
□ Dom es tico
□ As s im ilabile al dom estico
□ Indus triale
□ Altro

Portata m edia giornaliera ______    _    __                   Volum e annuo (m c/anno) _________    _    _

Sistema di pre-trattamento
□ Nes s uno
□ Fis ico
□ Chim ico
□ Biologico
□ Altro [ specificare ]

Pres enza di pozzetto/i di is pezione          ¨ Si    ¨ No	

PARAMETRO	
CONCENTRAZIONI	QUANTITÀ  GIORNALIERA SCARICATA	QUANTITÀ  MENSILE SCARICATA	

				

	

6	

Com pos izione dello s carico term inale	

Lo scarico terminale è costituito dai seguenti scarichi parziali

□ Acque reflue indus triali da proces si produttivi

□ Acque reflue indus triali di raffreddam ento
□ Acque reflue indus triali di lavaggio

□ Acque reflue m eteoriche di dilavam ento

□ Acque reflue dom es tiche

□ Acque reflue as s imilate

□ Altro ( acque reflue m eteoriche, ecc.)	

7	

Caratteris tiche qualitative dello
s carico term inale	

Elencare le s os tanze inquinanti pres enti nello s carico term inale. La qualità è pres unta s e s carico nuovo, è effettiva s e s car ico es is tente	

DATI SULLE SOSTANZE PERICOLOSE PRESENTI NELL’INSEDIAM ENTO  E/ O NELLO SCARIC	
SOSTANZA  PERICOLOSA	PRESENZA NELL ’INSEDIAMENTO	PRESENZA NELLO SCARIC O	

NUMERO
CAS	

ELEMENTO  / COMPOSTO   / SOSTANZA	

PRODOTTA	

TRASFORMATA	

UTILIZZATA	

PRESUNTA	

VERIFICATA	CONCENTRAZIONE	

MINIMA	

MEDIA	

MASSIMA	

DATI SULLE SOSTANZE PERICOLOSE PRESENTI NELL’INSEDIAM ENTO  E / O NELLO SCARICO	
SOSTANZA  PERICOLOSA	PRESENZA NELL ’INSEDIAMENTO	PRESENZA NELLO SCARIC O	

NUMERO
CAS	
ELEMENTO  / COMPOSTO   / SOSTANZA	

PRODOTTA	

TRASFORMATA	

UTILIZZATA	

PRESUNTA	

VERIFICATA	CONCENTRAZIONE	
							
MINIMA	
MEDIA	
MASSIMA	

	

8	

Pres enza di s os tanze pericolos e **

** Sostanze pericolose : Per sostanze pericolose si intendono quelle def inite dal Codice dell’ambiente  , parte III,  art.74, comma 2, lettera ee) : "sostanze pericolose: le sostanze o gruppi di sostanze tossiche, persistenti e bio- accumulabili e altre sostanze o gruppi di sostanze che danno adito a preoccupazioni analoghe" .Tra queste rientrano anche le sostanze pericolose prioritarie indicate nella
successiva lettera ff).	
Presenza nelle acque di scarico e/o nello stabilimento delle sostanze pericolose indicate nelle tabelle 1/A ( Standard di qualità nella colonna d'acqua per le s os tanze dell'elenco di priorità) 2/A (Standard di qualità nei s edim enti) 1/B (Standard di qualità am bientale per alcune delle s os tanze appartenenti alle fam iglie di cui all’Allegato 8) e 3/B ( s tandard di qualità am bientale per la m atrice s edim enti per alcune delle s os tanze divers e da quelle dell’elenco di priorità, appartenenti alle fam iglie di cui all’Allegato 8) dell’allegato 1, parte III, del Codice dell’ambiente
□ Sì  □ No
Se presenti, compilare la tabella sottostante

Nello stabilimento si svolgono attività che comportano la produzione, la trasformazione o l’utilizzazione delle sostanze di c ui alla tabella 5 dell’allegato 5, parte III, del Codice dell’ambiente  e nei cui s carichi s ia accertata la pres enza di tali s os tanze in quantità o concentrazioni s uperiori ai lim iti di rilevabilità delle m etodiche di rilevam ento in es sere all’entrata in vigore del decreto s udd etto o degli aggiornam enti m es s i a punto ai s ens i del punto 4 dell’allegato 5 (art. 125 com m a 2 del Codice dell’am biente )
□ Sì  □ No
Se presenti, compilare la tabella sottostante	

Nello stabilimento si svolgono attività che comportano la produzione, la trasformazione o l’utilizzazione delle sostanze di c ui alla tabella
3/A dell’allegato 5, parte III, al Codice dell’ambiente e nei cui s carichi s ia accertata la pres enza di tali s os tan ze in quantità o concentrazioni
s uperiori ai lim iti di rilevabilità delle m etodiche di rilevam ento in es s ere all’entrata in vigore del decreto s uddetto o deg li aggiornam enti m es s i a punto
ai s ens i del punto 4 dell’allegato 5 (art. 125 com m a 2 del Codice d ell’am biente )
□ Sì  □ No   Se presenti, compilare la tabella sottostante

A	B
(T/ANNO)	C
(MC/H)	CICLO PRODUTTIVO	
			Cadm io	
			Mercurio (s ettore dell’elettrolis i dei cloruri alcalini)	
			Mercurio (s ettori divers i da quello dell’ elettrolis i dei cloruri

Alcalini)	
			Es aclorocicloes ano (hch)	
			Ddt	
			Pentaclorofenolo ( pcp)	
			Aldrin, dieldrin, endrin, is odrin	
			Es aclorobenzene (hcb)	
			Es aclorobutadine	
			Cloroform io	
			Tetracloruro di carbonio	
			1,2 dicloroetano (edc)	
			Tricloroetilene	
			Triclobenzene (tcb)	
			Percloroetilene (per )	

o 	colonna A): barrare il/i cicli produttivi di interesse;
o 	colonna   B):   indicare   la   capacità   di   produzione   in   tonn/anno  del   singolo  s tabilimento  industriale  che   comporta  la
produzione/trasformazione/ utilizzazione delle sostanze indicate nella tabella o la presenza di tali sostanze nello scarico;
o 	colonna C): indicare il fabbisogno orario di acque per ogn i specifico processo produttiv o in mc/h

1	Agglom erato es presso in abitanti equivalenti		

2	
Utenze s ervite dalla rete fognaria	Abitanti res identi n.

Abitanti fluttuanti n.	

3	
Pres enza di acque reflue indus triali nella rete fognaria	
□ Sì
□ No	Se pres enti allegare elenco s pecificando, per ogni ins ediam ento, la ragione s ociale, la tipologia degli s carichi industriali allacciati alla rete fognaria, le portate giornaliere, il relativo carico organico im m es s o nella rete fognaria es pres s o in Kg/giorno di BOD5	

4	
Raccolta di acque m eteoriche	□ Sì
□ No	

5	
Es is tenza di s caricatori di piena	□ Sì
□ No	Se es is tente, indicare la localizzazione dello s caricatore di piena, gli es trem i catas tali del punto di s carico nel corpo recettore, la tipologia del corpo recettore	

CO RP O REC ET T O RE	

DENO M I NA ZI O NE	NA T URA  DEL C O RP O REC ET T O RE	
PO RT A T A M EDI A
(M 3/SEC )	
PO RT A T A M I NI M A
(M 3/SEC )	N° GI O RNI
C O N P O RT A T A NUL L A	
Corpo idrico superficiale		(naturale/artificiale)				

	
9	Sis tem i di controllo dei param etri analitici	
Indicare se presenti	
Se presenti, specificare il sistema di misura utilizzato		

A.5. Ulteriori dati tecnici per lo scarico di acque reflue urbane

A.6 Recapito dei reflui

A.6.1. Se il refluo viene allontanato in ACQUE SUPERFICIALI  s pecificare:		

A.6.2. Se il refluo viene allontanato s ul SUOLO/STRATI SUPERFICIALI  DEL SOTTOSUOLO*  s pecificare:

1	Dis tanza dal più vicino corpo idrico			
mt	

2	Dis tanza m inim a dalla rete fognaria pubblica			
mt	

3	Pos s ibilità di convoglio o riutilizzo	□ Sì
□ No	In cas o negativo, m otivare l’im pos s ibilità di convogliare i reflui in corpo idrico, in altre reti
fognarie o di des tinarli al riutilizzo	

4	

Dis tanza da punti di captazione o derivazione	Lo s carico term inale recapita al s uolo o negli s trati s uperficiali del s ottosuolo ad una dis tanza di alm eno 200 m da eventuali punti di captazione o di derivazione di acque des tinate al cons um o um ano (art. 94 del Codice dell’am biente )
□ Sì
□ No	

5	Tram ite di dis persione nel s ottos uolo	□ Pozzo as s orbente
□ Condotta dis perdente		

6	Profondità dal piano cam pagna			
mt	

* Lo s carico s u s uolo è am m esso s olo quando s ia accertata l’im possibilità tecnica o l’ecces s iva oneros ità a fronte dei benefici am bientali cons eguibili a recapitare in corpi idrici
s uperficiali nel ris petto dei valori lim ite di cui al Codice dell’am biente . (art. 103 del Codice dell’am biente )

Le dis tanze dal più vicino corpo idrico s uperficiale oltre le q uali è perm es s o lo s carico s ul s uolo s ono rapportate al volum e dello s carico s tes s o s econdo il s eguente s chem a:
a) per quanto riguarda gli s carichi di acque reflue urbane:
- m etri - per s carichi con portate giornaliere m edie inferiori a 500 m 3
- 2.500 m etri - per s carichi con portate giornaliere m edie tra 501 e 5000 m 3
- 5.000 m etri - per s carichi con portate giornaliere m edie tra 5001 e 10.000 m 3
b) per quanto riguarda gli s carichi di acque reflue indus triali.
- 1.000 m etri - per s carichi con portate giornaliere m edie inferiori a 100 m 3
- 2.500 m etri - per s carichi con portate giornaliere m edie tra 101 e 500 m 3
- 5.000 m etri - per s carichi con portate giornaliere m edie tra 501 e 2.000 m 3

Gli s carichi aventi portata m aggiore di quelle s u indicate devono in ogni cas o es s ere convogliati in corpo idrico s uperficiale, in fognatura o des tinati al riutilizzo. (all. 5 Parte II I
del Codice dell’am biente )

A.7. Sistema di depurazione delle acque reflue industriali/urbane	
	1	Ges tore dell’im pianto di depurazione			
	2	Tipo di trattam ento dell’im pianto	□ Fis ico □ Chim ico	□ Biologico	□ Altro		
	
3	Potenzialità nom inale di progetto
dell’im pianto	
da esprimersi in abitanti equivalenti o mc/h		

4	

Caratteris tiche im pianto di depurazione	
linee acqua ( n. linee ____ )
□vas che di accum ulo
□grigliatura gros s olana
□grigliatura fine
□dis s abbiatura
□dis olea tura
□s edim entazione prim aria
□os s idazione a biom as s a ades a
□os s idazione a biom as s a s os pes a
□nitrificazione
□denitrificazione
□defos fatazione
□s edim entazione s econdaria
□filtrazione
□dis infezione finale
□altro [ s pecificare ]	
linea fanghi ( n. linee ____ )
□ preis pes s itore
□ is pes s im ento dinam ico
□ diges tione anaerobica
□ diges tione aerobica
□ dis idratazione con centrifuga
□ dis idratazione con nas tro pres s a
□ dis idratazione con filtropres s a
□ pos tis pes s itore
□ letti di es s iccam ento
□ incenerim ento
□ es s iccam ento term ico
□ com pos taggio
□ cogenerazione
□ altro [ s pecificare ]		

5	
Dati s ui fanghi prodotti e loro m odalità di s m altimento	Fanghi prodotti	mc/anno, mc/giorno, % secco		
			Eventuali m odalità s toccaggio fanghi			
			Sm altim ento finale	% discarica, % agricoltura, % altro		

6	

Strum enti e m odalità di controllo	Pres enza di pozzetto di controllo all’ingresso dell’impianto	□ Sì	□ No		
			Pres enza di pozzetto di controllo/is pezione in us cita dell’impianto	□ Sì	□ No		
			Pres enza di s is temi di controllo in autom atico ed in continuo di param etri analitici	□ Sì	□ No		
			Pres enza di contatori ingres s o/us cita	□ Sì	□ No		

	

7	

Modalità di ges tione provvis oria
dell’im pianto	Descrivere le misure da adottare in caso di disfunzioni improvvise dell’impianto in grado di ridurre la
capacità di trattamento dello stesso. Specificare in particolare :
-	sistemi di allerta ottici e/o acustici per evidenziare eventuali disfunzioni a componenti impianto
-	reperibilità dei responsabili
-	protocollo di pronto intervento
-	mezzi o risorse interne o esterne disponibili		

A.8. Sistema di depurazione delle acque reflue domestiche/assimilabili	

1	

Trattam ento acque nere	□  FOSSA IMHOFF		
			Com parto s edimentazione	m3		
			Com parto diges tione	m3		
			Capacità totale	m3		
			Dis tanza da fabbricati	mt		
			Dis tanza da pozzi, condotte o s erbatoi des tinati ad acqua potabile	mt		
			
□  ALTRO		
			Descrivere le modalità di trattamento		

2	
Trattam ento acque grigie	Des crizione tipo di trattam ento			
			Dim ens ioni del m anufatto			
			Dis tanza da fabbricati	mt		

3	
Trattam ento acque
as s imilabili alle dom estiche	Des crizione tipo di trattam ento			
			Dim ens ioni del m anufatto			
			Dis tanza da fabbricati	mt		
	
4	
Strum enti e m odalità di controllo	
Pres enza di pozzetto di controllo all’ingresso dell’impianto	
□ Sì	□ No		
			Pres enza di pozzetto di controllo in us cita dell’impianto	□ Sì	□ No		
	
5	
Produzione fanghi	Fanghi prodotti	mc/anno, % secco		
			Sm altim ento finale	% discarica, % agricoltura, % altro		

ALLEGATI  SCHEDA  A

DOCUM ENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCHEDA A  – SCARICHI DI ACQUE REFLUE

□ Schem a a blocchi relativo al proces s o produttivo con indicazione delle portate dei vari flus s i di proces s o, com prese acque di raffreddam ento, vapore, acque di lavaggi o, acque di s carico, fanghi)

□ Sintetica relazione circa la conform ità ris petto ai pertinenti s trum enti di program m azione e pianificazione s ettoriale (ad es em pio: Piano regionale di Tutela delle Acque, Piano di dis tretto idrografico, etc.)

□ Cartografia in grado di evidenziare l’ubicazione dell’impianto, il più vicino corpo idrico s uperficiale e il s uo percors o

□ Planim etrie e dati di progetto relativi all’im pianto di depurazione com prensivi di s chem a a blocchi, che dim os trino l'efficie nza depurativa dell'im pianto e indichino i pozzetti di is pezione

□ Ubicazione ins ediam ento, punti di s carico e corpo recettore s u s tralcio CTR in s cala 1:10.000 o in s cala 1:5.000

□ Ubicazione ins ediam ento, punti di s carico e corpo recettore s u s tralcio m appa catas tale in s cala 1:2.000 (o com unque s uperiore a 1:5.000);

□ Planim etria in s cala idonea dell’insediamento, rete fognaria e s carichi in cui s ia evidenziata con tratteggio/color e divers o ogni tipologia di acque reflue

□	Nel cas o di s carico s u s uolo o s trati s uperficiali del s ottosuolo cartografia in grado di evidenziare l’ubicazione dell’impia nto, il più vicino corpo idrico s uperficiale e il s uo percors o, relazione s ull’im pos s ibi lità tecnica o ecces s iva oneros ità a fronte dei benefici am bientali conseguibili a recapitare in corpi idrici s uperficiali e relazione geologico – idrogeologica s ulla natura dei terreni s oggetti allo s carico ed eventuali ripercus s ioni s ui corpi idrici s ott erranei e s uperficiali

□	Dichiarazione per pres enza / as s enza di s os tanze “pericolos e” nello s carico ( vedere ulteriori dettagli riportati nella
“relazione tecnica predis pos ta e s ottos critta da tecnico abilitato”)

□	Nel cas o di as s im ilazione delle acque reflue indus triali alle acque reflue dom es tiche docum entazione neces s aria a
com provare il pos s esso dei requis iti richiesti ( riferim enti norm ativi : art.101 com m a 7 del Codice dell’am biente – Allegato 5
Parte III del Codice dell’am biente Tabella 6 – Dpr 19 ottobre 2011 n.227 – Norm ative regionali di s ettore )

Luogo e data	Firma del gestore

……………………………………………..	……………………………………………..

SCHEDA B – UTILIZ Z AZ IONE AGRONOM ICA

SEZIONE  B1 – EFFLUENTI  DI ALLEVAMENTO  TAL QUALI O TRATTATI

B1.1 Dichiarazioni e impegni del titolare della comunicazione

dichiara

§	di es s ere a conos cenza della norm ativa in m ateria di utilizzazione agronom ica degli effluenti di allevam ento e delle s anzioni che derivano dall’inos s ervanza delle dis pos izioni di legge;

§	che  le attività di utilizzazione agronom ica verranno effettuate non prim a di 30 giorni dalla pres entazione all’autorità com petente della pres ente com unicazione relativa all’ utilizzazione agronom ica degli effluenti di allevam ento;

§	di im pegnars i:

-   ad effettuare l’utilizzazione agronom ica conformemente alle pres crizioni dettate dalla norm ativa nazionale e regionale
vigente;

-   a com unicare tem pes tivam ente all’autorità com peten te le variazioni relative alla cons is tenza dell’allevam ento, alla tipologia, quantità e caratteris tiche degli effluenti di allevam ento e delle acque reflue, nonché le m odifiche relative agli s toccaggi e ai terreni des tinati all’applicazione degli effluenti ;

§	di cons ervare pres s o SEDE LEGALE / ALLEVAMENTO N. ____ as s ieme alla copia della com unicazione inviata al SUAP la s eguente docum entazione:

-	le vis ure ed es tratti dei fogli di m appa catas tali dei terreni utilizzati per lo s pandim ento degli effluenti (in dicati nel
quadro ….);
-	gli attes tati di dis ponibilità dei terreni non in proprietà utilizzati per lo s pandim ento (contratti d'affitto, atti privati ...);
-	il regis tro di utilizzazione annuale degli effluenti di allevam ento e degli altri fertilizzanti azotati;
-	la docum entazione di accom pagnamento inerente i tras porti di effluenti zootecnici effettuati nella rete viaria pubblica;
-	la  docum entazione  fis cale  inerente  la  vendita  di  quote  di  effluenti  previs ta  annualm ente  s ulla  quale  s ia es pres s am ente citata la tipologia e il volum e dell'effluente venduto;
-	i contratti in originale di ces s ione a detentori di effluenti;

-	gli originali dei verbali di collaudo de cennali dei contenitori di s toccaggio degli effluenti non palabili:

§	Inoltre (barrare e com pletare la s ezione pertinente in rapporto alla produzione di azoto al cam po da effluenti di allevam ento )
s i im pegna:

□ cons iderato che l’azienda produce un quantitativo di azoto annuo al cam po com pres o tra 3001 e 6000 kg ed è s ituata e/o utilizza terreni ricom pres i in zona vulnerabile ai nitrati, a predis porre un piano di utilizzazione agronom ica s em plificato s econdo le m odalità e s cadenze previs te dalla norm ativa vigente (art.28 e allegato V del DM 7 aprile
2006 e a tras m etterlo all’autorità com petente com e  allegato alla pres ente com unicazione, ovvero a cons ervarlo
pres s o LA SEDE LEGALE / ALLEVAMENTO  N. __ as s iem e alla copia della com unicazione;

□ cons iderato che l’azienda produce  un quantitativo di azoto annuo al cam po s uperiore a 6000 kg, a predis porre un piano di utilizzazione agronom ica com pleto s econdo le m odalità e s cadenze previs te dalla norm ativa vigente (art.28 e allegato V del DM 7 aprile 2006 e a tras m etterlo all’autorità com petente com e allegato alla pres ente com unicazione, ovvero a cons ervarlo pres s o LA SEDE LEGALE / ALLEVAMENTO N. __ as s iem e alla copia della com unicazione;

□ cons iderato che l’azienda alleva più di 500 UBA, a predis porre un piano di utilizzazione agronom ica com pleto s econdo le m odalità e s cadenze previs te previs te dalla norm ativa vigente (art.28 e allegato V del DM 7 aprile 2006 e e a tras m etterlo all’autorità com petente com e allegato alla presente com unicazio ne, ovvero a cons ervarlo pres s o LA SEDE LEGALE / ALLEVAMENTO  N. __ as s iem e alla copia della com unicazione;

dichiara inoltre

□ di non aver richies to/pres entato altre autorizzazioni/com unicazioni in m ateria am bientale nella pres ente is tanza di AUA (in caso di autoriz z az ioni/com unicaz ioni già ottenute/presentate, esse dovranno essere indicate nel quadro 6.1)

□ di aver richies to/pres entato nella pres ente is tanza di AUA l’autorizzazione/com unicazione relativa a

(indicare la relativa scheda di interesse) _________________________________________

B1.2 Dati identificativi degli allevamenti

Identificazione allevamento:

CODICE ALLEVAMENTO
(DA ANAGRAFE   ZOOTECNI CA
BDN)	

COMUNE	

INDIRIZZO E NUMERO CI VICO	

UBICAZIONE	
			
Zona Vulnerabile/ Zona non Vulnerabile	

Identificazione impianto a biogas:

DENOMINAZIONE	
INDIRIZZO E NUMERO CI VICO	
CAP	
COMUNE	
LOCALITÀ	
					
CUAA Azienda			
	
Codice anagrafe zootecnica identificativo
di ogni Allevam ento			

B1.3 Consistenza  e produzione di effluenti di allevamento/i

I.	ALLEVAMENTO:  cons is tenza m edia annuale, produzione di effluenti e azoto netto al cam po per s ingolo allevam ento s ulla bas e dei param etri s tabiliti in tab.1 e 2 del Dm 7 aprile 2006

CATEGORIA ANIMALI	
TIPO STABULAZIONE	
DETTAGLI STABULAZIONE	
MEDIA CAPI	
PESO VIVO TOTALE	
LIQUAME	
LETAME	
AZOTO TOTALE	
			
n./anno	
t	
Volume m³/anno	
Azoto kg/anno	
Volume m³/anno	
Azoto kg/anno	
kg/anno	

II.	TRATTAMENTI    DIVERSI D ALL’ANAEROBICO:  dati relativi ai liquam i trattati per s ingolo allevam ento con riferim ento alle linee riportate in tabella3 del Dm 7 aprile 2006 e s .a.

LINEA  TRATTAMEN TO	
LIQUAME  AVVIATO   AL TRATTAMEN TO	
AZOTO CONTENUTO	
PALABILE  POST TRATTAMEN TO	
LIQUIDI POST TRATTAMENTO	
AZOTO TOTALE	

m³/anno	

kg/anno	
Volume m³/anno	
Azoto kg/anno	
Volume m³/anno	
Azoto kg/anno	

kg/anno	

III.	ALTRI LIQUAMI : quantità di altri liquam i prodotti: acque m eteoriche e acque di lavaggio delle s ale di m ungitura

ACQUE	
VOLUME M³/ANNO	
da s ala m ungitura		
da platee s toccaggio		
da s pazi es terni		

Totale		

IV.	TRATTAMENTO   ANAEROBIC O: dati relativi ai m ateriali trattati

CUAA AZIENDE CONFERENTI	

EFFLUENTI DI ALLEVAMENTO	

ALTRE BIOMASSE	

INGRESSO  DIGESTORE	

USCITA DIGESTORE	
	
progr	
Cod (pr/n.rea)	
Specie	Liquame/palabile
Azoto kg/anno	
tipo	
Azoto kg/t	
Volume m³/anno	
Azoto kg/anno	
Volume m³/anno	
Azoto kg/anno	

IV. – bis.  EFFLUENTE: s eparazione s olido-liquido

EFFLUENTE AVVIATO AL  TRATTAMEN TO	

AZOTO CONTENUTO	

MACCHINA TRATTAMEN TO	

EFFICIENZA	

% PALABILE  POST TRATTAMEN TO	

% CHIARIFICATO	
VOLUMI    M³/ANNO	
AZOTO	
						
PALABILE	
LIQUIDO	
PALABILE	
LIQUIDO	

m³/anno	
kg/anno			
%	
%	
m³/anno	
m³/anno	
kg/anno	
kg/anno	

V.	VOLUMI CEDUTI : dati s ulla ces s ione degli effluenti tal quali e/o trattati in im pianto a biogas per s ingolo allevam ento/im pianto

CUAA AZIENDA ACQUIRENTE	
IN QUALITÀ  DI UTILIZZATICE AGRONOMICA
(DETENTORE)	SCADENZA CONTRATTO CESSIONE	
SOSTANZA  CEDUTA	
VOLUME CEDUTO	
AZOTO CEDUTO	
				
m³/anno	
kg/anno	

B1.4 Stoccaggi

TIPO DI STOCCAGGIO	

INDIRIZZO O CODICE ALLEVAMENTO	
VOLUME	
		
m³/anno	

B1.5 Dati riassuntivi

Dati riassuntivi relativi a effluenti di allevamento/i tal quali e/o trattati in impianto a biogas presentano i seguenti dati totali:

VOLUME	

AZOTO	

TITOLO N	AZOTO	

CAPACITÀ   DI STOCCAGGI O	

EFFLUENTI PRODOTTI  PER ALLEVAMENTO/IMPI ANTO				
ZOOTECNICO		
	m³/anno	kg/anno	kg/m³	%	gg	m³	
Liquame							
Liquam e tal quale			0,00			0	
Liquam e dopo trattam ento			0,00			0	
Totale liquam i	0	0	0,00				
Palabili (**)							
Letam e bovino m aturo			0,00			0	
Palabile/s olido post trattam ento			0,00			0	
Totale palabili	0	0	0,00				
Digestato							
Diges tato tal quale			0,00			0	
Liquido/chiarificato (dopo trattam ento)			
0,00			
0	
Totale liquido	0	0	
0,00				
							
Totale s olido/palabile (dopo trattam ento)			
0,00				
Totale		0		

(**) Dis tinguere tra letam e bovino m aturo e palabili non com postati, ad es . pollina, frazione s olida s eparata dai liquami.

I.	Terreni utilizzabili da allevamento/impianto:

COMUNE	

SEZIONE	

FOGLIO	

PARTICELLA	
TITOLO DISPONIBILITÀ PARTICELLA	
NOMINATIVO CONCEDENTE	SUPERFICIE
CATAS TALE DISPONIBILE
HA, ARE	SUPERFICIE ZONA VULNERABILE
HA, ARE	SUPERFICIE ZONA NON VULNERABILE HA,ARE	
AZOTO SPANDIBILE KG	
ORDINAMENTO COLTURALE PRATICATO	DISTANZA  DA CONTENITORI DI STOCCAGGIO
KM	

I.	Dati identificativi degli appezzamenti omogenei:

COMUNE	

SEZIONE	

FOGLIO	

PARTICELLA	
SUPERFICIE
(HA, ARA)	
TIPOLOGIA DI SUOLO	
PRATICA  AGRONOMICA PRECEDENTE	

MORFOLOGIA	

II.	Modalità di distribuzione utilizzate:

TECNICA DI DISTRIBUZI ONE	

MACCHINARI  E ATTREZZATURE	
TERMINI DI DISPONIBIL ITÀ DEI MACCHINARI  E ATTREZZATURE	
		
PROPRIETÀ	
CONTO TERZI	

B1.7 Comunicazione del detentore che acquisisce gli effluenti ceduti  per l’ utilizzazione agronomica

Il detentore (non produttore) è identificato come segue:

CUAA AZIENDA ACQUIRENTE	
ESTREMI  DELLA COMUNIC AZIONE INVIATA DAL  PRODUTTORE  DI EF FLUENTI DI ALLEVAMENTO	
SCADENZA CONTRATTO CESSIONE	

SOSTANZA    CEDUTA	
VOLUME CEDUTO	
AZOTO CEDUTO	
TITOLO
AZOTO CEDUTO	
				
m³/anno	
kg/anno	
kg/ m³	

SEZIONE  B2 – ACQUE  DI VEGETAZIONE  E SANSE UMIDE

B2.1 Dichiarazioni e impegni del titolare della comunicazione

dichiara

§    di es s ere a conos cenza della norm ativa in m ateria di utilizzazione agronom ica delle acque di vegetazione e delle s ans e
um ide e delle s anzioni che derivano dall’inos s ervanza delle dis pos izioni di legge;

§    che le attività di s pandimento non verranno effettua te prim a di 30 giorni dalla data di pres entazione all’autorità com petente
della pres ente com unicazione10 ;

§    di im pegnars i:

- 	ad effettuare l’utilizzazione agronom ica delle acque  di vegetazione e delle s ans e um ide conform em ente alle pres crizioni dettate dalla norm ativa nazionale e regionale vigente, alle dis pos izioni igienico -s anitarie, am bientali e urbanis tiche e alle eventuali pres crizioni im partite dall’Autorità com petente, non ché conformemente alle m odalità della relazione tecnica allegata alla com unicazione;

- 	a com unicare tem pestivamente all’autorità com petente le variazioni relative alla tipologia del ciclo di lavorazione, alla capacità produttiva del frantoio e ai volum i di reflui prodotti, ai s iti utilizzati per lo s pandim ento, alle caratteris tiche dei contenitori di s toccaggio;

§    di cons ervare pres s o SEDE LEGALE / FRANTOI N. ___as s ieme alla copia della comunicazione inviata al SUAP la s eguente docum entazione:

-	le vis ure ed es tratti dei fogli di m appa catas tali dei terreni utilizzati per lo s pandimento delle acque di vegetazione
(indicati nel quadro ….);

-	gli attes tati di dis ponibilità dei terreni non in proprietà utilizzati per lo s pandim ento (contratti d'affit to, atti privati ...);

-	la docum entazione di accom pagnamento inerente i tras porti di acque di vegetazione effettuati nella rete viaria pubblica;

-	i contratti in originale di ces s ione delle acque di vegetazione;

-	gli originali dei verbali di collaudo dei contenitori di s toccaggio delle acque di vegetazione;

allega alla pres ente com unicazione:

-	relazione tecnica conform em ente all’allegato 2 del DM 6 luglio 2005 11 e delle dis cipline regionali di s ettore;

-	dichiarazioni a firm a del titolare del s ito/dei s iti di s pandim ento che è a conos cenza e s i im pegna a ris p ettare le dis pos izioni nazionali e regionali in m ateria di utilizzazione agronom ica delle acque di vegetazione e delle s ans e um ide.

dichiara inoltre

□ di non aver richies to/pres entato altre autorizzazioni/com unicazioni in m ateria am bientale nella pres ente is tanza di AUA (in caso di autoriz z az ioni/com unicaz ioni già ottenute/presentate, esse dovranno essere indicate nel quadro 6.1)

□ di aver richies to/pres entato nella pres ente is tanza di AUA l’autorizzazione/com unicazione relativa a

(indicare la relativa scheda di interesse) ______________________________________

10 Il d.m. 6 luglio 2005 prevede la  presentazione annuale della comunicazione.
11  Criteri e norme tecniche generali per la disciplina regionale dell’utilizzazione  agronomica delle acque di vegetazione e degli scarichi dei f rantoi
oleari.

B2.2 Caratteristiche del frantoio

che il frantoio pres enta le s eguenti caratteris tiche:

Tipologia del ciclo di lavorazione (pres s ione, continuo a 3 fas i, 2 fas i, ecc. a ris parm io d’acqua)

________________________________________________________________________________

Tonnellate di olive m olibili in otto ore (potenzialità produttiva)  t ______________________

Produzione s tim ata di acque di vegetazione e di s ans e um ide espresse in m3 :

acque di vegetazione m3   ____________________ s ans e um ide m3 ______________________ Giorni di durata prevedibile della cam pagna olearia: dal _______________ al ________________ Produzione annua m edia di s ans e um ide non inviate al s ans ificio, espressa in m3 _______________ Quantità di s ans e um ide inviate all’im pianto di biogas ___________ (*)
B2.3 Caratteristiche dei siti di spandimento

che i s iti di s pandim ento ris ultano cos ì identificati:

Periodo entro il quale s i prevede di effettuare lo s pandim ento: dal ____________ al ____________

Quantità totali di acque di vegetazione e di s ans e um ide espresse in m3

che s i prevede di s pandere nei s iti:
acque di vegetazione m3 ______________ s ans e um ide m3 ________________________

Nom inativo ed indirizzo del/i titolare/i dei s iti di s pandim enti: __________________________________________________

Codice fis cale dell'im pres a agricola |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |

Data di s cadenza del contratto di ges tione del s ito   dal |    |    |    |    |    |    |    |    | al |    |    |    |    |    |    |    |    |

Superficie agricola utilizzata per lo s pandim ento (es pres s a in ettari e ar e) ubicazione e attes tazione del relativo titolo d’us o:

COMUNE	
FG.	
MAPP.	
SUPERFICIE HA ARE	
TITOLO D’USO	ACQUE VEGETAZIONE (M3)	
SANSE
(M3)	ANNI DI SPANDIMENTO PREVISTI	

								

TOTALE								

B2.3 Caratteristiche dei contenitori di stoccaggio

che i contenitori di s toccaggio pres entano le s eguenti caratteris tiche:

Titolare del contenitore di s toccaggio ___________________________________________________

Volum e com ples sivo dei contenitori di s toccaggio delle acque di vegetazione e delle s ans e um ide recepibili es pres s o in m3, acque di vegetazione m3 ____________ s ans e um ide m3 _____________

Localizzazione (indirizzo, com une, provincia) ___________________________________________

Tipologia del contenitore (m anufatto in cem ento o bacino im perm eabilizzato, pres enza di copertura)
________________________________________________________________________________ B2.4 Dati sulla cessione di acque di vegetazione e di sanse umide

che risultano ceduti i seguenti volumi:

CUAA AZIENDA ACQUIRENTE	
IN QUALITÀ  DI UTILIZZ ATRICE AGRONOMICA  (DETENTORE)	SCADENZA CONTRATTO
CESSIONE	
SOSTANZA CEDUTA	
VOLUME CEDUTO	
AZOTO CEDUTO	
				
m³/anno	
kg/anno	

SEZIONE B3 – ACQUE REFLUE PROVENIENTI  DALLE AZIENDE DI CUI   all'art. 101, comma 7, lettere a), b),

e c) del  Codice dell’ambiente E DA PICCOLE AZIENDE  AGROALIMENTARI

B3.1
UTILIZZAZIONE  AGRONOMICA  ACQUE  REFLUE PROVENIENTI  DA AZIENDE  APPARTENENTI   AL  SETTORE  LATTIERO  CASEARIO

B3.2
UTILIZZAZIONE  AGRONOMICA  ACQUE  REFLUE PROVENIENTI  DA AZIENDE  APPARTENENTI   AL  SETTORE  VITIVINICOLO

B3.3
UTILIZZAZIONE  AGRONOMICA  ACQUE  REFLUE PROVENIENTI  DA AZIENDE  APPARTENENTI   AL  SETTORE  ORTOFRUTTICOLO

Luogo e data	Firma del gestore

……………………………………………..	……………………………………………..

DOCUM ENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCHEDA B - UTILIZZAZIONE AGRONOM ICA

SEZIONE B1 – EFFLUENTI DI ALLEVAMENTO

□ Relazione tecnica e m is ure dirette della quantità e delle caratteris tiche degli effluenti prodotti. (da allegare s e l'azienda ha particolari m odalità di ges tione e trattam ento degli effluenti per le quali non pos s ono es s ere determ inate le caratteris tiche degli effluenti prodotti con i param etri previs ti dalle tabelle della norm a vigente);

□ Copia di ___contratto/i s tipulati tra il produttore degli effluenti e il detentore/i (da allegare s e l'azienda cede effluenti a detentori);

□ Piano di utilizzazione agronom ica s emplificato s econdo le m odalità previs te dalla norm ativa vigente (art.28 e allegato V del
DM 7 aprile 2006)

□ Piano di utilizzazione agronom ica com pleto s econdo le m odalità previs te dalla norm ativa vigente (art.28 e allegato V del DM
7 aprile 2006)

SEZIONE B2 – ACQUE DI VEGETAZIONE E SANSE UMIDE

□ Relazione tecnica conform em ente all’allegato 2 del DM 6 luglio 2005 e delle dis cipline regionali di s ettore

□ Dichiarazioni a firm a del titolare del s ito/dei s iti di s pandim ento che è a conos cenza e s i im pegna a ris pettare le dis pos izioni nazionali e regionali in m ateria di utilizzazione agronom ica delle acque di vegetazione e delle s ans e um ide

SEZIONE B3 – ACQUE REFLUE PROVENIENTI DALLE AZIENDE DI CUI all'art. 101, com m a 7, lettere a), b ), e c) del Codice
dell’am b iente E DA PICCOLE AZIENDE AGROALIMENTARI

Luogo e data	Firma del gestore

……………………………………………..	……………………………………………..

ALLEGATO RELATIVO ALLA SCHEDA B

RELAZIONE TECNICA – UTILIZZAZIONE AGRONOMICA DELLE ACQUE DI VEGETAZIONE E DEGLI SCARICHI DEI FRANTOI OLEARI

INDICE

1. SITO OGGETTO DELLO SPANDIM ENTO

Per ogni s ito oggetto dello s pandim ento:

§	Identificazione catas tale (foglio di m appa e particelle)

§	Pedologia (pH, s tim a della capacità di accettazione delle piogge, s tim a della conducibilità idraulica s atura)

§	Geom orfologia (s pecificare s e il terreno è in pendenza o pianeggiante e des crivere dettagliatam ente le relative s is tem azioni idraulico-agrarie, riportando, ove pres enti, le dim ens ioni dei terrazzam enti)

§	Idrologia (ove pres ente falda tem poranea s pecificare la s ua profondità, profondità della prim a falda perm anente, ove pres enti corpi idrici lungo i confini dell'appezzam ento indicazione della lor o denominazione, bacino idrografico di riferim ento)

§	Agroam biente (s e coltura in atto indicarne la s pecie, nel cas o di colture erbacee s pecificare s e s i adottano rotazioni o avvicendam enti colturali, nel cas o di terreno non coltivato s pecificare le m otiva zioni)

2. TRASPORTO  E SPANDIM ENTO

§	Denom inazione, indirizzo, tel., fax della ditta che es eguirà il tras porto

§	Denom inazione, indirizzo, tel., fax della ditta che es eguirà lo s pandim ento per l'utilizzo agronom ico

§	Capacità e tipologia del contenitore che s i prevede di utilizzare per il tras porto

§	Modalità di s pandim ento

SCHEDA C – EM ISSIONI IN ATM OSFERA PER GLI STABILIM ENTI

1 	Impianti di combustione

Sigla im pianto	

Tipologia12	
Pote nza de l s ingolo focolare
(M Wt)	

com bus tibile	

Cons um o com bus tibile (m c/h, k g/h)	

SM 13 o SC
ins tallato	

Sis te m i di abbattim e nto	

Sigla
e m is s ione	
A.    Im pianti indus triali	

								
B.    Im pianti civili14	

								

Tab . 1 – Sintesi im pianti di com b ustione

2    QUADRO  EMISSIVO

Per ogni s ingola fas e delle lavorazioni devono es s ere caratterizzate tutte le em is sioni dal punto di vis ta quali -quantitativo, precis andone l’origine e le m odalità di as pirazione e convogliam ento (em is s ioni convogliate in atm os fera), ovvero le m otivazioni per la loro non convogliabilità (em is s ioni diffus e).

2.1. Emissioni convogliate

□ Si
□ No

Per ogni em is s ione dovrà es s ere com pilata una s cheda s econdo il s eguente s chem a

PUNTO DI EMISSIONE E…	
1	Provenienza	(ad es. verniciatura, saldatura, ecc.)	
2	Impianti/macchine interessate		
3	Portata dell’aeriforme	(Nm3/h)	
4	Durata della emissione	(h/g)	
5	Frequenza della emissione nelle 24 h		
6	Costante / Discontinua		
7	Temperatura	(°C)	
8	Inquinanti presenti		

9	
Concentrazione degli inquinanti in emissione	(mg/Nm3) (in caso di nuovi impianti fornire stima previsionale)	

12 Tipologia dell’impianto  (es. caldaia a condensazione, caldaia ad olio diatermico, motore endotermico…)
13 SM: Sistema di Monitoraggio o Sistema di Controllo presenti
14 Gli impianti termici civili di stabilimento (ovvero quelli la cui produzione di calore è esclusivamente  destinata al riscalda mento, alla climatizzazione  invernale o estiva di ambienti o al riscaldamento di acqua per usi igienici e sanitari) sono assoggett ati alle disposizioni del  Titolo  II della Parte V  del   Codice dell’ambiente   però nel caso in cui la potenza  termica nominale  dell’impianto  termico civile, calcolata  come  somma  delle  potenze  termiche  nominali dei singoli f ocolari costituenti  l’impianto  (un ico sistema  di distribuzione  e utilizzazione del calore prodotto) risulti uguale o superiore a 3 MW, indipendentemente dal combustibile impiegato, tale impianto viene in ogni caso assoggettato all’autorizzazione  prevista dal Titolo I della parte V del Codice dell’ambiente.   In questa sezione vengono descritti gli impianti che rientrano nell’art 269 del Codice dell’Ambiente.

10	Flusso di massa degli inquinanti in emissione	(kg/h)	
11	Altezza geometrica dell’emissione	(m)	

12	Dimensioni del camino	Circolare – diam etro (m m )
Rettangolare – lato (m m ) X lato (m m )	
13	Tipo di impianto di abbattimento		
14	Coordinate del punto di emissione		
15	Note		

Il riepilogo delle em is s ioni può es s ere effettuato s ulla s eguente s cheda

Punto di
emissione	Impianto/macchina di provenienza	
Sigla15	Portata
(Nm3/h)	

E...	(riga da compilare per ciascun punto di

emissione)			

2.2  Caratteristiche  sistemi  di abbattimento

Per ogni s is tem a di abbattimento pres ente alle em issioni, dovrà es s ere fornita adeguata des crizione riportante, alm eno, le s eguenti inform azioni (in alternativa, allegare scheda dell’impianto di abbattimento con le informazioni sotto riportate, facendo riferimento, eventualmente, a quanto previsto dalla normativa regionale pertinente) :

-	caratteris tiche della corrente da trattare (portata, tem peratura, um idità, concentrazione inquina nti)
-	tipologia16 del s is tema di abbattim ento (es . filtro, s crubber, pos t-com bustore…)
-	param etri di dim ensionamento (es . s uperficie filtrante, velocità attravers am ento, tem po contatto, ecc);
-	pres tazioni del s is tema di abbattim ento (es . % abbattim ento, livelli inquinant i in us cita);
-	s is tem i di regolazione e controllo ins tallati (es . pres sostato, tribolettrico, pHm etro, ecc.)
-	m odalità, tem pi e frequenza della m anutenzione del s is tema di abbattim ento.

2.3 Emissioni  diffuse (non soggette  ad art. 275)

□	Si

□	No

Si intendono con ques to term ine gli effluenti com e definiti dall’art. 268.1d del Codice dell’am biente e s .m .i.. Il Ges tore
dovrà provvedere alla:

a.	Individuazione delle fas i del ciclo produttivo dalle quali pos sono originarsi le em issioni diffus e, fornendo le adeguate inform azioni atte a dim os trarne la non convogliabilità, ovvero alla pres entazione di un progetto riportante le m odalità e le tem pis tiche del convogliamento qualora l’emissione s i rivelasse tecnicamente convogliabile;

b.	Des crizione, per ogni fas e, dei s is tem i installati o degli accorgim enti adottati per lim itare le em is sioni diffus e,
effettuando, s e pertinente, un confronto con quanto riportato nell’Allegato V, Parte V del del Codice dell’am biente

c.	Laddove es pres samente previs to da norm e regio nali o di carattere s anitario, s tim a o calcolo delle em issioni diffus e derivanti dallo s tabilimento, es presso com e flus so di m assa di cias cun inquinante pres ente, des crivendo il procedim ento di s tim a/calcolo utilizzato per ottenere i quantitativi. Se la s tim a è effettuata a partire da m is ure
effettuate in am biente di lavoro, è neces s ario allegare i relativi certificati analitici ed una planim etria nella quale siano indicati i punti di cam pionamento.

Compilare la seguente tabella di riepilogo delle emissioni diffuse.

15   Codifica/denominazione   attribuita  dal  gestore  al  punto  di  emissione/camino .  Indicare  la stessa  denominazione  utilizzata  in planimetria.
16    Esempi tipologie:  ciclone;  filtro a tessuto;  precipitatore  elettrostatico;  abbattitore  ad umido;  abbattitore  ad umido venturi ;
assorbitore; adsorbitore; post-combustore termico; post-combustore catalitico;

Sigla	

Origine emissioni	

Inquinant i emessi	St ima dei flussi di
massa emessi in t /a di cui alla let t era c	

Sist emi di cont eniment o/mit igazione adot t at i	

					

					

2.4 Emissioni  di COV (per attività soggette  ad art. 275)

La pres ente s ezione dovrà es s ere com pilata s olo dalle Aziende rientranti nell’am bito di applicazione dell’art. 275 del Codice dell’am biente e s .m .i. e s viluppato   per cias cuna attività che s upera s ingolarm ente la s oglia di cons um o dell’Allegato III alla Parte V.

n. ordine attività17	

Attività	
Soglia di consumo solvente	Consumo massimo teorico di solventi [t/anno]18	
Consumo di solventi [t/anno]19	
Capacità nominale [kg/gg]20	

Ore di attività
/ anno	

							

Le tabelle dovranno es s ere redatte utilizzando grandezze di riferim ento coerenti per tutte le voci ivi previs te. Dovrà pertanto es s ere s pecificato s e le voci s iano tutte quantificate in m as s a di s olventi oppure in m as s a equivalente di carbonio.
Qualora occorres s e convertire la m is ura alle em issioni da m assa di s olvente a m as s a di carbonio equivalente occorrerà fornire anche la com pos izione ed il pes o m olecolare m edi della m is cela,  es plicitando i calcoli effettuati per la convers ione.

Materia prima/
solvente21	
% COV	
Residuo secco	Fattore di conversione22	Consumo annuo
(t COV/anno)	Consumo annuo
(t C/anno)	

						

3 	PIANO GESTIONE  SOLVENTI
In cas o di rinnovo o m odifica s os tanziale , dovrà es s ere allegato il Piano di Ges tione dei Solventi s econdo la tabella propos ta, riportando la m odalità di determ inazione dei valori ins eriti.

17 In rif erimento alla tabella 1, Parte III dell’All. III alla Parte V del Codice dell’ambiente ;
18 Consumo massimo teorico di solvente [t/anno]: ex art. 268 comma 1 lettera pp, il consumo di solventi calcolato sulla base del la capacità nominale riferita, se non diversamente stabilito dall'autorizzazione, a trecentotrenta giorni all'anno in caso di attività effettuate su tutto l’arco della settimana  ed a duecentoventi giorni all'anno per le altre attività;
19 Consumo di solventi [t/anno]: ex art. 268 comma 1 lettera oo: il quant itativo totale di solventi organici utilizzato in uno stabilimento per le attività di cui all'articolo 275 per anno civile ovvero per qualsiasi altro periodo di dodici mesi, detratto qualsiasi COV recuperato per riutilizzo;
20 Capacità nominale [kg/gg]: ex art. 268 comma 1 lettera nn: la massa giornaliera massima di solventi organici utilizzati per le a ttività di cui all'articolo 275, svolte in condizioni di normale funzionamento ed in funzione della potenzialità di prodotto per cu i le attività sono progettate;
21 allegare le scheda di sicurezza delle sostanza/preparati;
22 In alternativa al fattore di conversione da COV a C, dovranno essere fornite le seguenti informazioni: a) PM del COV; b) peso degli atomi di C nel COV o comunque esplicitare i calcoli effettuati;

Input di solventi organici	
t COV/anno	
I1. quantità di s olventi organici o la loro quantità nei preparati acquis tati che s ono im m es s i nel
proces s o nell'arco di tem po in cui viene calcolato il bilancio di m as s a		
I2. quantità di s olventi organici o la loro quantità nei preparati recuperati e reim m es s i com e s olvente
nel proces s o		
Output di solventi organici	t COV/anno	
O1. Em is sioni negli effluenti gas sosi		
O2. quantità di s olventi organici s caricati nell'acqua		
O3. quantità di s olventi che rim ane com e contam inante o res iduo nei prodotti all'us cita del proces so.		
O4. Em is sioni diffus e di s olventi organici nell'aria. È inclus a la ventilazione generale dei locali nei qual i
l'aria e s caricata all'es terno attravers o fines tre, porte, s fiati e aperture s im ili.		
O5. quantità di s olventi organici e com pos ti organici persi a caus a di reazioni chim iche o fis iche		
O6. quantità di s olventi organici contenuti nei rifiuti raccolti		
O7. quantità di s olventi organici da s oli o s olventi organici contenuti in preparati che s ono o s aranno
venduti com e prodotto avente i requis iti richiesti per il relativo com m ercio.		
O8. quantità di s olventi organici contenuti nei preparati recuperati pe r rius o, m a non per riutilizzo nel
proces s o, s e non s ono s tati cons iderati ai s ensi del punto O7.		
O9. quantità di s olventi organici s caricati in altro m odo.		
EMISSIONE DIFFUSA	t COV/anno	
F = I1 - O1 - O5 - O6 - O7 - O8		
F = O2 + O3 + O4 + O9		
EMISSIONE TOTALE	t COV/anno	
E = F + O1		
CONSUMO DI SOLVENTE	t COV/anno	
C = I1 - O8		
INPUT DI SOLVENTE	t COV/anno	
I = I1 + 12		
EMISSIONE TOTALE BERSAGLIO		
INPUT DI SOSTANZA SOLIDA	t s.s./anno	
IMS. Materia Solida Im m es sa nel proces so. (1) (Massim a teorica)		
EB = IMS (Massim a teorica) X Fattore (Tab. Parte IV) X (F Lim ite + 5 o 15)%	t COV /anno	
FECOV/IMS  (Fattore di Em is s ione ) = t EB (Em is s ione Bers aglio) / t IMS (Materia Solida
Im m es sa)	-	VALORE  LIMITE  DI EMISSIONE		

(1) Obbligatorio in cas o applicazione di valori lim ite di em is s ione es pres s i com e Em is s ione Bers aglio

4 	INFORMAZIONI  GESTIONALI
Data previs ta per m es s a in es ercizio dell’attività:________________________
Tem po previs to per m es s a a regim e dell’attività :_________________________

5 	PROGETTO  DI ADEGUAMENT O
I Ges tori degli im pianti ai quali è richies to un rinnovo dell’autorizzazione in loro pos s esso e neces s itano di adeguam enti
dovranno pres entare congiuntamente alla presente relazione un piano dettagliat o com prendente la des crizione tecnica degli interventi e delle azioni da intraprendere al fine di s oddis fare i nuovi requis iti autorizzativi.

SCHEDA D – EM ISSIONI IN ATM OSFERA PER IM PIANTI E ATTIVITA’ IN DEROGA

Il gestore dello stabilimento

DICHIARA  che

la pres ente is tanza concerne la/e cas is tica/e di interes se:

□ l’installazione di un nuovo impianto/avvio di una nuova attività

□ Il rinnovo dell'adesione all'autorizzazione in via generale per attività già autorizzata ai s ens i dell'art. 272 com m a 2,
del Codice dell’am biente . com e indicato nella parte generale al quadro 6.1 della pres ente is tanza

□ il trasferimento di un impianto/attività esistente precedentem ente s ito nel Com une di
____________________________

□ l’esercizio di impianto/attività esistente precedentem ente s oggetto a divers o regim e autorizzativo
____________________________

DICHIARA  inoltre che
l’im pianto/stabilimento/attività rientra nel cam po di applicazione dell’articolo 272, com m i 2 e 3 del Codice dell’am biente e

pertanto

RICHIEDE  DI ADERIRE:

□	alla s eguente autorizzazione di carattere generale previs ta da norm ativa regionale:

Attività
(1)

Estremi dei provvedimenti

□	impianto di riparazione e verniciatura di carrozzerie di autoveicoli, mezzi e macchine agricole con utilizzo di impianti a ciclo aperto e utilizzo complessivo di prodotti vernicianti pronti all’uso giornaliero massimo complessivo non superiore a 20 kg/gior no

□	impianti di verniciatura di oggetti vari in metalli o vetro con utilizzo complessivo di prodotti
vernicianti pronti all’uso non superiore a 50 kg/g

□	impianti di saldatura e taglio termico di oggetti e superf ici metalliche f errose e non f errose

□	impianti di tipograf ia, litograf ia, serigraf ia con utilizzo di prodotti per la stampa (inchiostri, vernici e similari) non superiore a 30 kg/g
□ impianti di sgrassaggio superficiale dei metalli con consumo complessivo di solventi non superiore a 10 kg/g e 2000 kg/anno e con consumo massimo teorico non superiore a 1000 kg/anno per le sostanze o i preparati etichettati con le f rasi di rischio r40 ed r68
□ impianti di torref azione di caf f e’ ed altri prodotti tostati con produzione non superiore a 450
kg/g

□ impianti di tempra di metalli con un consumo di olio non superiore a 10 kg/g e 2.2 ton/anno

□ impianti di utilizzazione di mastici e colle con consumo complessivo di sostanze collanti non superiore a 100 kg/g

□ impianti utilizzati per la produzione di calcestruzzo

□ impianti di lavorazioni meccaniche dei metalli e / o trattamenti superf iciali e / o altre lavorazioni dei metalli
□ impianti di produzione di mobili, oggetti, imballaggi,  prodotti semif initi in materiale a base di legno con utilizzo giornaliero massimo complessivo di materie prime non superiore a 2000 kg/g
□ impianti di verniciatura, laccatura, doratura di mobili ed altri oggetti in legno con utilizzo
complessivo di prodotti vernicianti pronti all’uso non superiore a 50 kg/g
□ impianti di produzione di ceramiche artistiche con utilizzo di materia prima non superiore a
3000 KG /g e di smalti, colori e af f ini non superiori a 50 KG/g

dgr n.1260 del 29 ottobre 2010 dgr n. 537 del 20 m aggio 2011 dgr n.1420 del 25 novem bre
2011
dgr n. 984 del 3 agos to 2012

□ Impianti termici civili aventi potenza termica nominale non inf eriore a 3 MW e inf eriore 10 MW 	dgr n. 985 del 3 agost o 2012

	
□ Impianti a ciclo chiuso di pulizia a secco di tessuti e pellami, escluse le pellicce, e dalle pulitintolavanderie a ciclo chiuso	delibera della Giunta n.1260 del
29 ottobre 2010 e s s .m m .ii e
dgr n. 759 del 09/07/07		

nota (1): l’elenco delle categorie di im pianti e attività per le quali Regione Liguria ha adottato provvedim enti di autorizzazione di  carattere  generale, i relativi provvedim enti e tutta la docum entazione tecnica di riferim ento è dis ponibile nel s ito is tituzionale www.am bienteinliguria.it nella s ezione tem atica aria, nelle pagine dedicate alle em is s ioni in atm os fera.

□  all’autorizzazione di carattere generale previs ta dalla norm ativa s tatale per:	
	
Attività
(2)	
Allegato di riferimento n° DPR 13 marzo 2013, n. 59	
	c)  Produzione  di  prodotti  in  vetroresine  con  utilizzo
giornaliero   massimo   complessivo   di  resina   pronta all'uso non superiore a 200 kg		
	d)  Produzione  di  articoli  in  gomma  e  prodotti  delle materie   plastiche   con  utilizzo   giornaliero   massimo
complessivo di materie prime non superiore a 500 kg		
	g)  Verniciatura  di  oggetti  vari  in  metalli  o  vetro  con
utilizzo complessivo di prodotti vernicianti pronti all'uso non superiore a 50 kg/giorno
(Nota: 	l’autorizzazione 	generale 	statale 	si 	applica
limitatamente   alla  verniciatura   ad  immersione   che  non  è regolamentata  da quella regionale)		
	h)  Panificazione,  pasticceria  e affini  con consumo di
farina non superiore a 1500 kg/giorno		
	l) Produzione di mastici, pitture, vernici, cere, inchiostri
e affini  con produzione  complessiva  non superiore a
500 kg/ora		
	n) Laboratori orafi con fusione di metalli con meno di
venticinque addetti		
	o) 	Anodizzazione, 	galvanotecnica, 	fosfatazione 	di
superfici metalliche con consumo di prodotti chimici non superiore 10 kg/giorno		
	q) Produzione di sapone e detergenti sintetici prodotti
per l'igiene e la profumeria con utilizzo di materie prime non superiori a 200 kg/giorno		
	t) 	Trasformazione 	e 	conservazione 	esclusa 	la
surgelazione,  di frutta,  ortaggi,  funghi con produzione non superiore a 1000 kg/giorno		
	u) 	Trasformazione 	e 	conservazione, 	esclusa 	la
surgelazione, di carne con produzione non superiore a
1000 kg/giorno		

	v) Molitura cereali con produzione non superiore a 1500
kg/giorno		
	z) 	Lavorazione 	e 	conservazione, 	esclusa 	la surgelazione, di pesce ed altri prodotti alimentari marini
con produzione non superiore a 1000 kg/giorno		
	bb)  Pressofusione  con  utilizzo  di  metalli  e  leghe  in
quantità non superiore a 100 kg/giorno		
	cc) Lavorazioni manifatturiere alimentari con utilizzo di
materie prime non superiori a 1000 kg/giorno		
	dd) 	Lavorazioni 	conciarie 	con 	utilizzo   di   prodotti
vernicianti 	pronti 	all'uso 	giornaliero 	massimo 	non superiore a 50 kg		
	ee)   Fonderie   di  metalli   con  produzione   di  oggetti
metallici giornaliera massima non superiore a 100 kg		
	gg) Produzione di carta, cartone e similari con utilizzo
massimo  di  materie  prime  massimo  giornaliero  non superiore a 4000 kg		
	ii) 	Trasformazioni 	lattiero-casearie 	con   produzione
giornaliera non superiore a 1000 kg		
nota (2): le autorizzazioni di carattere generale s tatali s i applicano per le tipologie di im pianti e attività non ricom pres e nei
provvedim enti di autorizzazione generale regionale.

DICHIARA  CHE

l'attività viene s volta con un im piego di m aterie prim e:

□	non s uperiore alla 's oglia m as s im a'

□	s oglia m as s im a' non previs ta

DICHIARA  CHE
□	all’interno dello s tabilim ento non vengono s volte attività in regim e di autorizzazione ordinaria;
□		l’im pianto/attività non em ette s os tanze cancerogene, tos siche per la riproduzione o m utagene o s os tanze di tos s icità cum ulabile particolarmente elevate, com e individuate alla Parte II dell’Allegato I alla Parte V del del Codice dell’am biente ;
□	nell’im pianto/attività non  s ono utilizzati le s os tanze o i preparati clas s ificati dal D.Lgs 59/1997 com e
cancerogeni, m utageni o tos s ici per la riproduzione, a caus a del loro tenore di COV, e ai quali s ono s tate as s egnate etichette con Fras i di Ris chio R45 -R46-R49 R60-R61.

DICHIARA INOLTRE di impegnarsi a rispettare le prescrizioni contenute nell’Autorizzazione generale s opra citata	

e negli s pecifici allegati tecnici   corris pondenti alla/alle attività in deroga di cui in oggetto, che cos tituis cono parte

integrante l’Autorizzazione s tes s a.

Luogo e data	Firma del gestore

……………………………………………..	……………………………………………..

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLE SCHEDE C e D

ALLEGATI SCHEDA C  – EM ISSIONI IN ATM OSFERA PER GLI STABILIM ENTI

□	Schede dei s is tem i di abbattim ento (eventuale, qualora non siano state fornite le informazioni richieste nella sezione 2.2. della scheda C)

□	Qualora la s tim a delle em issioni diffus e derivanti dallo s tabilimento s ia effettuata a partire da m is ure effettuate in am biente di lavoro occorre allegare:

a. certificati analitici

b. planim etria con dettaglio dei punti di cam pionamento

□	Elenco delle s chede di s icurezza di s icurezza dei prodotti (in alternativa alla com pilazione della relativa tabella pres ente nella s cheda generale)

□	Piano di ges tione dei s olventi

□	Progetto di adeguam ento

□	Planim etria generale dello s tabilim ento in s cala adeguata nella quale s iano chiaram ente individuati:

a.   il perim etro dello s tabilimento

b.   le aree e le ins tallazioni/macchine produttive (quali ad es . forni, reattori, s toccaggi, generatori di
calore…) con s pecifica denominazione (M1, M2…Mn)

c.   i tracciati dei s is tem i di as pirazione e convogliam ento

d.   tutti i punti di em is sione in atm osfera convogliata (cam ini, torce…) e diffus a con s pecifica
denom inazione (E1, E2..En)

e.   l’altezza m as sima degli edifici che circondano lo s tabilimento entro una dis tanza di 200m e la loro
des tinazione (civile/industriale)

□	Planim etria orientata in s cala non inferiore a 1:1000 del s ito ove è collocato lo s tabilim ento con indicazione della
des tinazione d’us o dell’are occupata dallo s tes s o e delle zone lim itrofe

ALLEGATI SCHEDA D – EM ISSIONI IN ATM OSFERA PER IM PIANTI E ATTIV ITA’ IN DEROGA

D1) Autorizzazione a carattere generale previs ta dalla norm a regionale .

□	docum entazione tecnica e allegati s econdo i m odelli previs ti nei provvedim enti di autorizzazione generale regionali.

D2) Autorizzazione a carattere generale s tatal e

□ Docum entazione tecnica s econdo i m odelli previs ti dal provvedim ento nazionale

□ Planim etria orientata in s cala non inferiore a 1:2000 del s ito ove è collocato lo s tabilim ento con indicazione della
pres enza di edifici di civile abitazione ad una dis tanza inferiore a 50m dall’im pianto o attività

□ Planim etria generale dello s tabilimento in s cala adeguata (1:200) nella quale s iano chiaramente individuati :

a)   il perim etro dello s tabilimento

b)   le aree e le ins tallazioni/macchine produttive (quali ad es . forni, reattori, s toccaggi, generatori di
calore…) con s pecifica denominazione (M1, M2…Mn)

c)   tutti i punti di em is sione in atm osfera convogliate (cam ini, torce…) e diffus e con s pecifica
denom inazione (E1, E2..En)

d)   s ezione quotata ed in s cala dell’ins ediamento dalla quale s ia possibile verificare l’ubicazione dei
condotti di s carico

D3) Progetto di adeguam ento

Luogo e data	Firma del gestore

……………………………………………..	……………………………………………..

SCHEDA  E

SCHEDA E – IM PATTO ACUSTICO

Il s oggetto proponente dell’is tanza dichiara quanto s egue:

E.1 Impianto a ciclo produttivo continuo

che l’im pianto/s tabilim ento/attività , ai s ens i degli articoli 2, 3 e 4 del decreto m inis teriale 11 dicem bre 1996 ( Applicaz ione del criterio differenz iale per gli im pianti a ciclo produttivo continuo )

□ rientra nella categoria degli Im pianti a ciclo produttivo continuo

□ non rientra nella categoria degli Im pianti a ciclo produttivo continuo

E.2 Verifica delle sorgenti rumorose

che è s tata verificata la com patibilità delle s orgenti rum orose con i valori lim iti di em is sione ed im m is s ione, s tabiliti in bas e alla clas s ificazione acus tica del territorio, e con il criterio differenziale, s e applicabile, e che:

□ è	s tata	pres entata	documentazione	di	impatto	acustico	a	_________________	Prot.	N.
_________________________ in data |__|__|__|__|__|__|__|__|

□ s i allega documentazione di impatto acustico, a firm a di tecnico abilitato com petente in acus tica am bientale,  in
quanto l’intervento rientra nell’am bito di applicazione dell’ art. 8, com m i 4 e 6 della l. 447/1995

□ s i allega dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, res a dal legale rappres entante ai s ens i dell’art. 8, com m a 5 della l. n. 447/1995, relativa al ris petto dei lim iti s tabiliti dal docum ento di clas sificazione acus tica del territorio com u nale di riferim ento ovvero, ove ques to non s ia s tato adottato, ai lim iti individuati dal d.p.c.m . 14 novem bre 1997 (art. 4, com m i
1 e 2, d.P.R. 227/2011)

□ è   s tato   predis pos to   un   Piano   di   Risanamento   Acustico,   pres entato   a   _________________   Prot.   N.
_________________________ in data |__|__|__|__|__|__|__|__|

□ è  in  cors o  di  realizzazione  il  Piano  di  Risanamento  Acustico,  pres entato  a  _________________  Prot.  N.
_________________________ in data |__|__|__|__|__|__|__|__|

E.3 Attività a bassa rumorosità

che nell’im pianto/s tabilimento/attività vengono s volte es clus ivam ente attività a bas s a rum orosità (elencate nell’allegato B del d.P.R. n. 227/2011) che non com portano em issioni di rum ore s uperiori ai lim iti s tabiliti dalla classificazione acustica del territor io com unale ovvero, ove ques ta non s ia adottata, dal D.P.C.M. 14/11/1997 e pertanto (ai s ens i dell’art. 4, com m i 1 e 3, d.P.R. n. 227/2011):

□ NON allega docum entazione di im patto acus tico

DOCUM ENTAZIONE ALLEGATA ALLASCHEDA E – IM PATTO ACUSTICO (nei casi previsti dalla norma)

□ Valutazione di Im patto Acus tico ai s ens i della l. 447/1995, art. 8, com m i 4 e 6, predis posta da Tecnico Com petente in
Acus tica Am bientale

Luogo e data	Firma del gestore

……………………………………………..	……………………………………………..

SCHEDA F – UTILIZ Z O DEI FANGHI DERIVANTI DAL PROCESSO  DI DEPURAZ IONE IN AGRICOLTURA

F.1 Dichiarazioni e impegni del titolare dell’autorizzazione

il s oggetto proponente dell’is tanza precis a/dichiara quanto s egue:

§	i fanghi di depurazione, per cui s i richiede l’autorizzazione all’utilizzazione in agricoltura ai s ens i dell' art. 9 del d.lg s . 99/92, s ono prodotti e s toccati pres s o gli im pianti indicati nella relazione tecnica allegata alla pres ente is tanza:

§	nell’es ercizio dell’attività s i atterrà al piano di distribuzione/utilizzazione allegato alla pres ente is tanza;

§	il s oggetto che ha il diritto di es ercitare attività agricola per terreni s ui qu ali s i intendono utilizzare i fanghi accons ente allo s pandim ento, com e em erge dalle dichiarazioni allegate alla pres ente richies ta;

§	di im pegnars i a:

-   ris pettare nell’es ercizio delle attività le dis pos izioni norm ative regionali di s ettore e pres crizioni indicate da cias cuna
Autorità contenute all’atto del rilas cio dell’autorizzazione;
-   inviare ogni 4 anni un aggiornam ento com ples s ivo dei dati contenuti nella pres ente autorizzazione;
-   cons ervare il regis tro di utilizzazione (com pilato ai s ens i dell’art. 15 del d.lgs 99/92) per un periodo non inferiore a 6 anni
dall’ultim a annotazione;
-   inviare, entro la fine di febbraio di ogni anno, all’Autorità Com petente la “s cheda rias s untiva” riferita all’anno s olare
precedente;
-   cons ervare ed es ibire, nel cas o ve nis s e richies to dall’ente autorizzante e/o dall’organo di controllo, la s cheda di
accom pagnam ento e il regis tro dei terreni;
-   notificare con alm eno 10 giorni di anticipo al SUAP s ul cui territorio s i intende effettuare lo s pandim ento, l’inizio delle operazioni di utilizzazione del fango, con l’indicazione: della data di inizio, degli es trem i dell’im pianto di provenienza dei fanghi, dei dati analitici dei fanghi e dei terreni nel ris petto della frequenza dei controlli s tabilita dagli artt. 10, 11 d el d.lgs .
92/99 (per entram bi s olo s e s ono intervenute variazioni nella com pos izione ris petto a quanto pres entato in s ede di richies ta  di  autorizzazione)  e  l’indicazione  delle  s uperfici  s u  cui  s i  intendono  applicare  i  fanghi  (indicando com une/foglio/mappale/superficie Ha/coltura in atto/coltura previs ta/date previs te); a tale notifica devono es s ere allegati, s olo qualora s iano intervenute variazioni ris petto a quanto com unicato in s ede di richies ta dell’autorizzazione, il titolo di dis ponibilità dei terreni ovvero la dichiarazione s os titutiva di atto di notorietà e il cons ens o allo s pandim ento da parte di chi ha il diritto di es ercitare attività agricola s ui terreni s ui quali s i intende utilizzare i fanghi.

dichiara inoltre che il s oggetto utilizzatore dei fanghi

□ non ha richies to/pres entato altre autorizzazioni/com unicazioni in m ateria am bientale nella pres ente is tanza di AUA
(in caso di autoriz z az ioni/com unicaz ioni già ottenute/presentate, esse dovranno essere indicate nel quadro 6.1)

□ ha richies to/pres entato nella pres ente is tanza di AUA l’autorizzazione/com unicazione relativa a

(indicare la relativa scheda di interesse) _________________________________________

DOCUM ENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCHEDA F  – UTILIZZO DEI FANGHI DERIV ANTI DAL PROCESSO DI DEPURAZIONE IN AGRICOLTURA

□ Relazione tecnica s ulla produzione e tipologia dei fanghi, s ugli im pianti di s toccaggio e s ui dati tecnici di identificazione dei terreni e delle colture

□ Relazione contenente evidenza di vincoli di tipo pedologico, urbanis tico, paes aggis tico ed am bientale (nitrati, aree di s alvaguardia delle acque s uperficiali e s otterranee des tinate al cons um o um ano, art. 94 Codice dell’am biente del Codice dell’am biente falde, pozzi, etc.) corredate da s pecifica cartografia indicata dall’Autorità com petente in s ede di pres entazione dell’is tanza di AUA (es . CTR, IGM)

□ Cons enso allo s pandimento da parte di chi ha il diritto di es ercitare attività agricola per i s uoli s ui qu ali s i intendono utilizzare i fanghi (con indicazione di Com une, foglio, m appale e particella);

□ Titolo di dis ponibilità dei terreni ovvero dichiarazione s os titutiva di atto di notorietà con indicazione di com une, foglio, m appale

□ Es tratti di m appa dei terreni s ui quali è previs to l’utilizzo agricolo dei fanghi (ove previsto dall’Autorità competente)

□ Dichiarazione s os titutiva di atto di notorietà della dis ponibilità dei s is tem i di s toccaggio;

□ Analis i dei terreni (vedere D.Lgs . 99/92 e gli eventuali ul teriori param etri richies ti dall’Autorità com petente)
□ Analis i dei fanghi (vedere D.Lgs . 99/92 e gli eventuali ulteriori param etri richies ti dall’Autorità com petente)

□ Piano di dis tribuzione/utilizzazione dei fanghi (ove previsto dall’Autorità competente). Tale docum ento deve prevedere quanto s egue:

-	tem pi, quantitativi, tipologie e m odalità di utilizzazione dei fanghi in rapporto alle es igenze delle colture ed agli ordinam enti colturali in atto e previs ti (il Piano è redatto e attuato s econdo le linee guida regionali ove pres enti)

-	caratteris tiche dei m ezzi im piegati per la dis tribuzione dei fanghi

Luogo e data	Firma del gestore

……………………………………………..	……………………………………………..

	
Terreno	Comune	Foglio	Mappale	Sup. (Ha)	Colture in atto	Colture previste	
T...							

ALLEGATI  SCHEDA  F

ALLEGATO  RELATIVO ALLA SCHEDA F
RELAZIONE  TECNICA  DESCRITTIVA  – FANGHI DI DEPURAZIONE

1. PRODUZIONE  E TIPOLOGIA DEI FANGHI

Per ogni im pianto di provenienza dei fanghi utilizzati in agricoltura s i deve indicare:

§ localizzazione dell’im pianto di depurazione com e qui s otto riportato:

Im pianto di depurazione s ito nel Com une di ________    _    _    _ Prov. di |__|__| Via/C.s o/P.zza
_________________ n. ___________.

§ Codice ATECO di attività

§ Abitanti Equivalenti

§ Tipo di refluo trattato (acque dom es tiche e as s imilate, urbane, industriali)

§ Codice CER del fango prodotto

§ Quantitativi di fango prodotto (t/a) tal quale e com e s os tanza s ecca (indicare l’ultimo anno di riferim ento)

§ Des crizione dei proces si di trattam ento del depuratore (linea acque, linea fanghi) e relativo s chem a a blocchi
(variabile ove previs to dall’Autorità com petente)

§ Attività da cui derivano i vari tipi di fanghi, precis ando i divers i tipi di lavorazione e/o produzione degli
ins ediamenti produttivi da cui derivano i reflui, la tipologia degli s carichi che recapitano agli im pianti di
depurazione e la tipologia degli im pianti s tes si (variabile ove previs to dall’Autorità com petente);

§ Quantità s tim ata di fanghi da dis tribuire in un anno nella p rovincia interes s ata per ogni s ingolo depuratore di
provenienza dei fanghi m edes imi (variabile ove previs to dall’Autorità com petente)

§ Docum entazione relativa alla caratterizzazione, in num ero coerente alla potenzialità dell'impianto di depurazione e con le cadenze tem porali previs te dall’art.11 del D.Lgs 99/92 (variabile ove previs to dall’Autorità com petente)

Per gli im pianti di depurazione ubicati fuori dall'am bito territoriale della provincia nella quale s i richiede l'autorizzazio ne
(variabile ove previs to dall’Autorità com petente):

§ 	es trem i dell’autorizzazione allo s carico delle acque reflue ai s ens i del Codice dell’ambiente (per
depuratori fuori regione deve es s ere prodotta anche la copia dell'autorizzazione allo s carico)

§ 		nel cas o l’im pianto di produzione di fanghi s ia autorizzato al trattam ento di rifiuti liquidi ai s ens i della dell’art.110, com m i 2 e 3 del Codice dell’am biente inform azioni previs te dalla norm ativa regionale di riferim ento

2. STOCCAGGIO FANGHI

Per ogni im pianto di s toccaggio dei fanghi utilizzati in agricoltura s i deve indicare:

§  localizzazione dell’im pianto di s toccaggio come qui s otto riportato:

§  Im pianto di s toccaggio s ito nel Com une di ______    _    _    _     Prov. di |__|__| Via/C.s o/P.za ___________   _    _ n. ________    _.

§  Es trem i dell’autorizzazione allo s toccaggio ai s ens i del Codice dell’ambiente i., parte IV, in m ateria rifiuti dalla quale s i evincono le caratteris tiche dell’impianto

3. TERRENI  E COLTURE DESTINATE  ALL’IM PIEGO DEI FANGHI

45

SCHEDA G1 – OPERAZ IONI DI RECUPERO  DI RIFIUTI  NON PERICOLOSI
G1.1 Dichiarazioni e impegni del soggetto che propone l’istanza. Il soggetto proponente dell’istanza dichiara quanto segue

§	di effettuare le operazioni di recupero indicate nella s ezione G1.3 nel ris petto di tutte le pres crizioni contenute nel del Codice dell’am biente delle norm e tecniche s pecifiche adottate con D.M. 5 febbraio 1998 e s .m .i. e delle vigenti leggi s ulla tutela della s alute dell’uom o e dell’am biente;

§	che l’ins ediam ento interes s ato dalla/e attività funzionali è quello di cui alla s ezione 4 dell a parte generale

§	che il direttore tecnico res pons abile dell’attività è

□ il ges tore

□ un s oggetto divers o dal ges tore

DATI DEL DIRETTORE TECNICO (compilare solo se diverso dal gestore)

Cognom e _____    _    __    _    _    _    _    __ Nome ____    _    _    __    _    _    _    _ 	

codice fis cale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|    |__|    |__|    |__|__| nato il |__|__|__|__|__|__|__|__|

nato a _______________________ prov. |__|__| s tato ____________________________

res idente in ____________________    _ prov. |__|__| s tato _____________________________

indirizzo  ____________________________  n.  _________  C.A.P.   |__|__|__|__|__|

PEC / pos ta elettronica ______________________________ Telefono fis s o / cellulare  ______________________

§	che l’area e l’im pianto adibiti all’attività di recupero rifiuti di cui alla pres ente com unicazione s ono localizzati e realiz zati nel ris petto delle norm e edilizie com unali, nel ris petto delle norm e urbanis tiche vigenti e in s alvaguardia, nonché nel ris petto delle norm e s tabilite dagli s trum enti di pianificazione s ovraordinati (P.T.C.P., Piano Rifiuti, ecc…..);

§	di adem piere agli obblighi previs ti dagli artt. 193 Tras porto dei rifiuti, 190 Regis tri di carico e s carico e 189 Catas to dei rifiuti del Codice dell’am biente , Del Codice dell’am biente , nonché , nel cas o di ades ione volontaria al s is tema inform atico di controllo della tracciabilità dei rifiuti is tituito ai s ens i del Codice dell’am biente, di operare in conform ità alle rela tive dis pos izioni;

§	che effettuerà il vers am ento all’Am m inistrazione com petente, all’atto di pres entazione della com unicazione e, per gli anni s ucces sivi, entro il 30 aprile, il diritto di is crizione annuale per la tenuta dei regis tri e per i controlli periodici di co m petenza, di cui all’art. 214 com m a 6 del Codice dell’am biente , con le m odalità s tabilite dal D.M. Am biente n. 350/1998;

§	di dim os trare, il pos s es s o dei requis iti s oggettivi di capacità tecnica e finanziaria ove richies ti dalla vigente norm ativa di
s ettore per l’es ercizio delle attività oggetto di dichiarazione;

§	che s i im pegna a pres tare le garanzie finanziarie, prim a dell’effettivo avvio dell’attività, nella s eguente m odalità previs ta dall’art. 1 della L. 10/06/1982, n. 348 ed in conform ità ai vigenti Regolam enti Provinciali:

□	cauzione ai s ens i dell’art. 54 del R. D. 23/05/1924, n. 827;

□	fidejus s ione bancaria rilas ciata da aziende di credito di cui al D. Lgs . 01/09/1993, n. 385;

□	polizza as s icurativa rilas ciata da im pres e di as s icurazione debitam ente autorizzate ai s ens i della L. 10/06/1982, n.
348;

§	di es s ere cons apevole che:

□	per gli impianti che effettuano le operazioni di stoccaggio e recupero dei rifiuti RAEE, occorre tener pres ente di quanto dis pos to dalla norm ativa di s ettore (l.lgs . 25 luglio 2005, n. 151 “Attuazione della direttiva 2002/95/CE, della direttiva 2002/96/CE e della direttiva 2003/108/CE, relative alla riduzione dell'us o di s os tanze pericolose nelle apparecchiature elettriche ed elettroniche, nonché allo s m altimento dei rifiuti”). L’attività di recupero, s i avvierà s olo s ucces sivam ente alla vis ita preventiva da parte dell’Autorità com petente per territorio previs ta dall’art. 216 comma 1 del Codice dell’am biente

□	per  gli impianti che  effettuano  operazioni  di  stoccaggio  e  recupero  di  rifiuti  provenienti  da  attività  di autodemolizione (CER 160106), occorre tener pres ente di quanto dis pos to dalla norm ativa di s ettore (d.lgs . 24 giugno 2003, n. 209 “Attuazione della direttiva 2000/53/CE relativa ai veicoli fuori us o”). L’attività di recupero, s i avvierà s olo s ucces sivam ente alla vis ita preventiva da parte dell’Autorità com petente per territorio previs ta dall’art.
216 com m a 1 del Codice dell’am biente

□	per gli impianti di coincenerimento, l’attività s i avvierà s olo s ucces s ivam ente alla vis ita preventiva da parte dell’Autorità com petente per territorio previs ta dall’art. 216 com m a 1 del Codice dell’am biente

□	per gli impianti che effettuano le operazioni di stoccaggio e recupero di pile e accumulatori, occorre tener pres ente di quanto dis pos to dalla norm ativa di s ettore (D.lgs . 20 novem bre 2008, n. 188 e s m i “Attuazione della direttiva2006/66/CE concernente pile, accum ulatori e relativi rifiuti e che ab roga la direttiva 91/157/CEE”)

§	che il s uddetto im pianto è realizzato nel ris petto delle norm e del Codice dell’ambiente  – parti III e V, e nel ris petto di tutte le altre dis pos izioni che regolano la cos truzione di im pianti indus triali; 23

§	di es s ere consapevole che, l’inos servanza dei requis iti tecnici richiesti dalla norm ativa e dichiarati nella com unicazione di inizio attività, com porta l’applicazione delle s anzioni di cui all’art. 256 del l Codice dell’am biente e di cui all’art. 21 della Legge n. 241/1990;

§	che darà com unicazione in cas o di variazione della denom inazione della ditta, della s ede legale, dell’as s etto s ocietario,
ecc.

G1.2 Requisiti soggettivi

□	nel cas o di is tanza pres entata dal Referente AUA, s i allega la dichiarazione di pos s es s o dei requis iti di cui all’art. 10 del
D.M. 5 febbraio 1998 rilas ciata dal Ges tore;

□	nel cas o di is tanza pres entata dal Ges tore, lo s tes s o dichiara di es sere in pos s es s o dei requis iti di cui all’art. 10 del D.M . 5 febbraio 1998 e s .m .i., e nello s pecifico:

§    che la s tes s a ditta non s i trova in s tato di fallim ento, di liquidazione, di ces s azione attività o di concordato preventivo e in quals ias i s ituazione equivalente s econdo la legis lazione s traniera;

§    di non aver riportato condanne con s entenza pas s ata in giudicato, s alvi gli effetti della riabilitazione e della s os pens ione della pena:

-	a pena detentiva per reati previs ti dalle norm e a tutela dell’am biente;

-	alla reclus ione per un tem po non inferiore ad un anno per un delitto contro la pubblica am m inis trazione, contro
la fede pubblica, contro il patrim onio, contro l’econom ia pubblica, ovvero per un delitto in m ateria tributaria;

-	alla reclus ione per un tem po non inferiore a due anni per un qualunque delitto non colpos o;

§    di es s ere in regola con gli obblighi relativi al pagam ento dei contributi previdenziali o as s is tenziali in favore dei lavoratori, s econdo la legis lazione italiana o quella del Paes e di res id enza;

§    di non es s ere s ottopos to alle m is ure di prevenzione e alle procedure di cui al d.lgs .  6 s ettem bre 2011, n. 159, e s ucces s ive m odifiche ed integrazioni;

§    di non es s ers i res o colpevole di fals e dichiarazioni nel fornire le inform azioni richies te;

§    di es s ere proprietario dell’area interessata dallo s volgim ento dell’attività o di averne la piena dis ponibilità per la durata
m inim a di _____ anni in bas e a __________________ (contratto di affitto, preliminare d’acquisto, ecc.) ;

§    che la pres ente dichiarazione viene res a ai fini dell’applicazione della procedura s em plificata di cui all’art.216 del
Codice dell’am biente

G1.3 Informazioni sulle tipologie di rifiuti recuperati
RECUPERO  DI MATERIA / RECUPERO  AMBIENTALE  / RECUPERO  ENERGETICO  / MESSA IN RISERVA	
(compilare la tabella sottostante per ciascuna attività di recupero inserita nel quadro riassuntivo)	

1	
TIPOLOGIA DI RIFIUTO	
Tipologia di rifiuto secondo il d.m. 05/02/1998	

2	

ATTIVITÀ  DI RECUPERO	
descrizione attività di recupero di cui all’ allegato 4,
suballegati 1 e 2 del d.m. 05/02/1998	

3	
CODICI CER	
codice   del  rifiuto  contraddistinto  da   sei  cifre   di  cui
all’allegato D alla parte IV del Codice dell’ambiente	

4	
PROVENIENZA	descrizione ai sensi dell’allegato 1 suballegato 1 e dell’allegato 2 suballegato 1 del d.m. 05/02/1998	

5	
CARATTERIS TICHE  DEL RIFIUTO	descrizione ai sensi dell’allegato 1 suballegato 1 e dell’allegato 2 suballegato 1 del d.m. 05/02/1998	

6	
STATO  FISICO (*)	
Solido pulverulento / solido non pulverulento / fangoso palabile / liquido / altro (specificare)	

7	
QUANTITÀ  MASSIMA   ANNU A RECUPERATA	
tonnellate e metri cubi	

8	QUANTITÀ  MASSIMA   ISTANTANE A  DI MESSA  IN R ISERVA
(se previste operazioni codice R13)	
tonnellate e metri cubi	

9	POTENZIALITÀ  GIORNALI ERA DI RECUPERO
(recupero di materia, recupero energetico) (*)	
tonnellate/giorno	

10	
CODICI E DESCRIZIONE DELLE OPERAZIONI  DI RECUPERO	R...	Descrizione	
		R...	Descrizione	

11	POTENZIALITÀ  ANNUA  DELL'IMPIANTO  IN CUI AVVENGONO  LE OPERAZIONI  DI RECUPERO
(recupero ambientale)	
tonnellate e metri cubi	

12	QUANTITÀ  ANNUA DI RIF IUTI AVVIATI   AL  RECU PERO
(recupero di materia)	
tonnellate	

13	QUANTITÀ  ANNUA DI PRODOTTO  OTTENUTO  DALLE OPERAZIONI  DI RECUPERO
(recupero di materia)	
Tonnellate
(in caso di nuovi impianti fornire stima previsionale)	

14	PERCENTUALE  DI PRODOTTO  RECUPERATO
(recupero di materia)	%
(in caso di nuovi impianti fornire stima previsionale)	

15	POTENZA TERMICA NOMIN ALE  DELL'IMPIANTO  IN CUI AVVI ENE IL RECUPERO ENERGETI CO
(recupero energetico)	
MWt o MWe	

16	QUANTITÀ  DI ENERGIA PRODOTTA
(recupero energetico)	MWh, specificato per calore e energia elettrica
(in caso di nuovi impianti fornire stima previsionale)	

17	RENDIMENTO  ENERGETICO
(recupero energetico)	
%	
18	CARATTERISTICHE   DEL D EPOSITO  (*)		
19	UBICAZIONE  DEL DEPOSI TO (*)		

20	CARATTERISTICHE   MERCEOLOGICHE  DELLE MATER IE OTTENUTE  E LORO DESTINAZIONE		

SCHEDA G2 – OPERAZ IONI DI RECUPERO  DI RIFIUTI  PERICOLOSI
G2.1 Dichiarazioni e impegni del soggetto che propone l’istanza. Il soggetto proponente dell’istanza dichiara quanto segue:

§	di effettuare le operazioni di recupero indicate nella s ezione G2.3 nel ris petto di tutte le pres crizioni contenute nel Codic e dell’am biente ., delle norm e tecniche s pecifiche adottate con art. 8 del D.M. 12 giugno 2002, n . 161 e s .m .i. e delle vigenti leggi s ulla tutela della s alute dell’uom o e dell’am biente;

§	che l’ins ediam ento interes s ato dalla/e attività funzionali è quello di cui alla s ezione 4 della parte generale

§	che il direttore tecnico res pons abile dell’attività è

□ il ges tore

□ un s oggetto divers o dal ges tore

DATI DEL DIRETTORE TECNICO (compilare solo se diverso dal gestore)

Cognom e _____    _    __    _    _    _    _    __ Nome ____    _    _    __    _    _    _    _ 	

codice fis cale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|    |__|    |__|    |__|__| nato il |__|__|__|__|__|__|__|__|

nato a _______________________ prov. |__|__| s tato ____________________________

res idente in _______________________ prov. |__|__| s tato _____________________________

indirizzo  __________________________ 	

n.  _________  C.A.P.   |__|__|__|__|__|

PEC / pos ta elettronica ______________________________ Telefono fis s o / cellulare  ______________________

§	che l’area e l’im pianto adibiti all’attività di recupero rifiuti di cui alla pres ente com unicazione s ono localizzati e realizzati nel ris petto delle norm e edilizie com unali, nel ris petto delle norm e urbanis tiche vigenti e in s alvaguardia, nonché nel ris petto delle norm e s tabilite dagli s trum enti di pianificazione s ovraordinati (P.T.C.P., Piano Rifiuti, ecc…..);

§	di adem piere agli obblighi previs ti dagli artt. 193 Tras porto dei rifiuti, 190 Regis tri di carico e s carico e 189 Catas to dei
rifiutidel Codice dell’am biente ;

§	che effettuerà il vers am ento all’Am m inistrazione com petente, all’atto di pres entazione della com unicazione e, per gli anni s ucces sivi, entro il 30 aprile, il diritto di is crizione annuale per la tenuta dei regis tri e per i controlli periodici di co m petenza, di cui all’art. 214 com m a 6 del Codice dell’am biente , con le m odalità s tabilite dal D.M. Am biente n. 350/1998;

§	di dim os trare, il pos s esso dei requisiti s oggettivi di capacità tecnica e finanziaria richies ti dalla vigente norm ativa di s e ttore
per l’es ercizio delle attività oggetto di dichiarazione;

§	che s i im pegna a pres tare le garanzie finanziarie, prim a dell’effettivo avvio dell’attività, nella s eguente m odalità previs ta dall’art. 1 della L. 10/06/1982, n. 348 ed in conform ità ai vigenti Regolam enti Provinciali:

□	cauzione ai s ens i dell’art. 54 del R. D. 23/05/1924, n. 827;

□	fidejus s ione bancaria rilas ciata da aziende di credito di cui al D. Lgs . 01/09/1993, n. 385;

□	polizza as s icurativa rilas ciata da im pres e di as s icurazione debitam ente autorizzate a i s ens i della L. 10/06/1982, n.
348;

§	di es s ere cons apevole che:

□	per gli impianti che effettuano le operazioni di stoc caggio e recupero di pile e accumulatori, occorre tener pres ente di quanto dis pos to dalla norm ativa di s ettore (D.lgs . 20 novem bre 2008, n. 188 e s m i “Attuazione della direttiva2006/66/CE concernente pile, accum ulatori e relativi rifiuti e che abroga la di rettiva 91/157/CEE”);

§	che il s uddetto im pianto è realizzato nel ris petto delle norm e del Codice dell’ambiente  – parti III e V, e nel ris petto di tutte le altre dis pos izioni che regolano la cos truzione di im pianti indus triali;

§	di es s ere consapevole che, l’inos servanza dei requis iti tecnici richiesti dalla norm ativa e dichiarati nella com unicazione di inizio attività, com porta l’applicazione delle s anzioni di cui all’art. 256 del Codice dell’am biente e di cui all’art. 21 d ella Legge n. 241/1990;

§	operare in conform ità alle dis pos izioni vigenti relative al s is tem a informatico di controllo della tracciabilità dei rifiuti, is tituito
ai s ens i degli artt.188-bis e 188-ter del Codice dell’am biente;

§	che darà com unicazione in cas o di variazione della denom inazione della ditta, della s ede legale, dell’as s etto s ocietario,
ecc.; 24

G2.2 Requisiti soggettivi

□	nel cas o di is tanza pres entata dal Referente AUA, s i allega la dichiarazione di pos s es s o dei requis iti di cui all’ art. art. 8 del
D.M. 12 giugno 2002, n.161 e s .m .i. rilas ciata dal Ges tore;

□	nel cas o di is tanza pres entata dal Ges tore, lo s tes s o dichiara di es sere in pos sesso dei requis iti di cui all’art. art. 8 del D.M.
12 giugno 2002, n.161 e s .m .i., e nello s pecifi co:

§    che la s tes s a ditta non s i trova in s tato di fallim ento, di liquidazione, di ces s azione attività o di concordato preventivo e in quals ias i s ituazione equivalente s econdo la legis lazione s traniera;

§    di non aver riportato condanne con s entenza pas s ata in giudicato, s alvi gli effetti della riabilitazione e della s os pens ione della pena:

-	a pena detentiva per reati previs ti dalle norm e a tutela dell’am biente;

-	alla reclus ione per un tem po non inferiore ad un anno per un delitto contro la pubblica am m in is trazione, contro
la fede pubblica, contro il patrim onio, contro l’econom ia pubblica, ovvero per un delitto in m ateria tributaria;

-	alla reclus ione per un tem po non inferiore a due anni per un qualunque delitto non colpos o;

§    di es s ere in regola con gli obblighi relativi al pagam ento dei contributi previdenziali o as s is tenziali in favore dei lavoratori, s econdo la legis lazione italiana o quella del Paes e di res idenza;

§    di non es s ere s ottopos to alle m is ure di prevenzione e alle procedure di cui al d.lgs .  6 s ettem bre 2011, n. 159, e s ucces s ive m odifiche ed integrazioni;

§    di non es s ers i res o colpevole di fals e dichiarazioni nel fornire le inform azioni richies te;

§    di es s ere proprietario dell’area interessata dallo s volgim ento dell’attività o di averne la piena dis ponibilità per la durata m inim a di _____ anni in bas e a __________________ (contratto di affitto, preliminare d’acquisto, ecc.) ;

§    che la pres ente dichiarazione viene res a ai ai fini dell’applicazione della procedura s em plificata di cui all’art .216 del
Codice dell’am biente

G2.3 Informazioni sulle tipologie di rifiuti recuperati	
	RECUPERO  DI MATERIA		
	(compilare la tabella sottostante per ciascuna attività di recupero inserita nel quadro riassuntivo)		
	
1	
TIPOLOGIA DI RIFIUTO	
Tipologia di rifiuto secondo il d.m. 161/2002		

2	

ATTIVITÀ  DI RECUPERO	

descrizione attività di recupero secondo il d.m. 161/2002		
	
3	
CODICI CER	
codice   del  rifiuto  contraddistinto  da   sei  cifre   di  cui
all’allegato D alla parte IV del Codice dell’ambiente		
	4	PROVENIENZA	descrizione ai sensi dl secondo il d.m. 161/2002		
	
5	CARATTERISTICHE   DEL R IFIUTO E VALORI  LIMI TE DELLE SOSTANZE   PERIC OLOSE	descrizione ai sensi dell’allegato 1 suballegato 1 e dell’allegato 2 suballegato 1 del d.m. 05/02/1998		
	
6	
STATO  FISICO (*)	
Solido pulverulento / solido non pulverulento / fangoso palabile / liquido / altro (specificare)		

	
7	
QUANTITÀ  MASSIMA   ANNU A RECUPERATA	
tonnellate e metri cubi		
	
8	QUANTITÀ  MASSIMA   ISTANTANE A  DI MESSA  IN R ISERVA
(se previste operazioni codice R13)	
tonnellate e metri cubi		
	
9	
POTENZIALITÀ  GIORNALI ERA DI RECUPERO  (*)	
tonnellate/giorno		

10	
CODICI E DESCRIZIONE DELLE OPERAZIONI  DI RECUPERO	R...	Descrizione		
			R...	Descrizione		
	
11	
QUANTITÀ  ANNUA DI RIF IUTI AVVIATI   AL  RECU PERO	
tonnellate		
	
12	QUANTITÀ  ANNUA DI PRODOTTO  OTTENUTO  DALLE OPERAZIONI  DI RECUPERO	Tonnellate
(in caso di nuovi impianti fornire stima previsionale)		
	
13	
PERCENTUALE  DI PRODOTTO  RECUPERATO	%
(in caso di nuovi impianti fornire stima previsionale)		
	
14	
CARATTERISTICHE   DEL D EPOSITO  (*)			
	
15	
UBICAZIONE  DEL DEPOSI TO (*)			
	
16	CARATTERISTICHE   MERCEOLOGICHE  DELLE MATER IE OTTENUTE  E LORO DESTINAZIONE			

DOCUM ENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCHEDA G1  – RECUPERO DI RIFIUTI NON PERICOLOSI

□ Relazione tecnica s econdo l’indice dello s chem a di relazione allegato al pres ente m odello (s ottos critta dal legale
rappres entante/titolare della ditta)

□ Relazione tecnica s ull’utilizzazione dei rifiuti non pericolos i com e com bus tibile o com e altro m ezzo per produrre energia
s econdo le norm e tecniche e le pres crizioni contenute nell’allegato 2 del d.m . 05/02/1998

□ Planim etria dell’im pianto riportante le s trutture, le pavim entazioni e le aree deputate a depos ito, m ovim entazione e trattam ento dei rifiuti, i depos iti dei prodotti di recupero, nonché il s is tem a di raccolta e trattam ento acque m eteoriche e reflui, ecc.

□ Mappa catas tale con individuazione e delim itazione grafica delle aree dove s i intende iniziare l’es ercizio delle operazioni d i recupero di rifiuti non pericolos i di cui alla pres ente com unicazione

□ Autocertificazione relativa alla com patibilità dell’attività con gli s trum enti urbanis tici e le norm e s anitarie vigenti

□ Ricevuta dell’avvenuto pagam ento delle garanzie finanziarie richies te dal la normativa vigente ed applicabili alle attività s volte dal dichiarante

□ Ricevuta del vers am ento del diritto di is crizione per l’es ercizio delle attività di recupero rifiuti, effettuata s ul conto co rrente pos tale n.  …………………intes tato alla Autorità com pe tente di ……………..                 – Servizio ……………. s econdo gli im porti di cui al d.m . n. 350 del 21 luglio 1998

(*)	
Clas s e di attività

Clas s e 1

Clas s e 2

Clas s e 3

Clas s e 4

Clas s e 5

Clas s e 6	Quantità annua di rifiuti	Recupero	

□ Dichiarazione di conform ità della caldaia al d.m . 05/02/1998 rilas ciata dal cos truttore o dal tecnico (s olo per l’attività di recupero energetico R1). Tale dichiarazione deve contenere l’ indicazione che l’im pianto è in grado di regis trare i dati di m onitoraggio in continuo, laddove ques to è previs to

□ Per gli im pianti di recupero energetico tram ite incenerimento, che ricadono s otto la dis ciplina del d.lgs . 133/05 deve es s ere pres entata la docum entazione da es s o previs ta, con particolare riferim ento a quella indicata all’art. 21 com m a 4 che rim anda all’art. 5 com m a 5 e 6 dello s tes s o decreto legis lativo

□ (recupero ambientale) Copia autorizzazione/approvazione del progetto di recupero am bien tale da parte della com petente autorità

□ (recupero ambientale) Studio di com patibilità delle caratteris tiche chim ico -fis iche, idrogeologiche e geom orfologiche con
l’area da recuperare

□ (recupero ambientale) Ris ultati del tes t di ces s ione (qualora s pecifi catam ente previs to dal D.M. 05/02/1998)

DOCUM ENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCHEDA G2  – RECUPERO DI RIFIUTI PERICOLOSI

□ Relazione tecnica s econdo l’ indice dello s chem a di relazione allegato al pres ente m odello (s ottos critta dal legale rappres entante/titolare della ditta)

□ Planim etria dell’im pianto riportante le s trutture, le pavim entazioni e le aree deputate a depos ito, m ovim entazione e trattam ento dei rifiuti, i depos iti dei prodotti di recupero, nonché il s is tem a di raccolta e trattam ento acque m eteoriche e reflui, ecc.

□ Elaborati grafici e docum entazione cartografica: m appa catas tale con individuazione e delim itazione grafica delle aree dove s i intende iniziare l’es ercizio delle operazioni di recupero di rifiuti s peciali pericolosi di cui alla pres ente com unicazione

□ Autocertificazione relativa alla com patibilità dell’attività con gli s trum enti urbanistici e le norm e s anitarie vigenti

□ Ricevuta dell’avvenuto pagam ento delle garanzie finanziarie richies te dalla normativa vigente ed applicabili alle attività
s volte dal dichiarante

□ Ricevuta del vers am ento del diritto di is crizione per l’es ercizio delle attività di recupero rifiuti, effet tuata s ul conto corrente pos tale n. …………………intes tato alla Autorità com petente di ……………..               – Servizio ……………. s econdo gli im porti di cui al d.m . n. 350 del 21 luglio 1998

(*)	
Clas s e di attività

Clas s e 1

Clas s e 2

Clas s e 3

Clas s e 4

Clas s e 5

Clas s e 6	Quantità annua di rifiuti	Recupero	

_________________________________	________________________________________
Luogo e data	Firm a del ges tore

ALLEGATO  RELATIVO ALLA SCHEDA G1

SCHEMA DI RELAZIONE TECNICA OPERAZIONI DI RECUPERO DI RIFIUTI NON PERICOLOSI

1	

MODALITÀ  DI ESECUZION E	

indicare allegando appos ita planimetria in s cala adeguata:
(*)
-   area accettazione dei rifiuti;
-   area di m es s a in ris erva dis tinte per cias cuna tipologia;
-   area per le operazioni di recupero;
-   area di depos ito m aterie prime s econde;
-   area di depos ito di m aterie prim e;
-   area di depos ito tem poraneo dei rifiuti prodotti dall’attività
di recupero;
-   area di m ovim entazione (piazzale);
-   area uffici;
-   parcheggi;
-   pes a. indicare inoltre:
-	le condizioni di accettazione dei rifiuti;
-	il depos ito tem poraneo;
-		le attrezzature pos s edute e utilizzate nella varie fas i del recupero, com pres o la pes a e  il m ezzo utilizzato per la m ovim entazione interna;
-		le caratteris tiche delle attrezzature utili zzate e il loro pos izionam ento avvalendos i anche di dis egni, foto,
s chem i, dépliants , ecc.;
-	le operazioni di recupero com e avvengono nella pratica, con indicazione puntuale e analitica degli im pianti ed attrezzature utilizzate com pres i i s erbatoi, le vas che ed i container;
-	nel cas o di s ola m es sa in ris erva, s enza che s iano effettuate operazioni m eccaniche ad es . di s elezione, cernita, adeguam ento volum etrico.	

2	

APPARECCHIATURE   UTILI ZZATE	indicare la potenzialità oraria o giornaliera di ogni apparecchiatura  o  im pianto    neces s ario  per  es eguire  le operazioni di recupero di m ateria o per il recupero energetico; per gli im pianti ad alim entazione m is ta indicare la per centuale di m ateria prim a o com bus tibile convenzionale ins erita nel proces s o	

potenzialità nom inale dell’im pianto in ton/anno	qualora  l’autorizzazione  rilas ciata  in bas e   alla   norm ativa   vigente   non contem pli  la  capacità  autorizzata,  la potenzialità   nom inale   deve   es s ere des unta dai dati tecnici forniti dalla ditta cos truttrice   e   relativi   a   cias cuna m acchina  operatrice  utilizzata  per  il recupero di rifiuti	

3	

CAUTELE  ADOTTATE   PER EVITARE  DANNI ALL ’AMBIENTE   E ALLA SALUTE	
Indicare:
-	codice  CER,  des crizione  dei  s is tem i  di  s toccaggio  e des tinazione dei rifiuti ris ultanti dalle operazioni di recupero;

-	tipologia, caratteris tiche, quantità e s is tem i di trattam ento adottati per lo s carico, m odalità di evacuazione;

-	il s is tem a di recinzione e di m itigazione am bientale;

-	il  s is tem a  di canalizzazione, raccolta, allontanam ento e convogliam ento   delle   acque  m eteoriche  e  dei  reflui, (riportando   gli   es trem i   delle   eventuali   autorizzazioni pos s edute)

-	il    s ettore    di    conferim ento    relativam ente    al    s uo dim ens ionam ento, alla  pavim entazione e al s is tem a di raccolta dei reflui.

-	In cas o di Mes s a in Ris erva in cum uli, la pavim entazione dei   bas am enti   che,   qualora   richies to,  deve   es s ere im perm eabile  e  res is tente  all'attacco  chim ico  dei rifiuti perm ettendo   la   s eparazione   degli   s tes s i   dal   s uolo s ottos tante;

-	in cas o di rifiuti che pos s ano dar luogo a form azioni di polveri   indicare   i   s is tem i   di   protezione  dalle  acque m eteoriche e dall'azione del vento.

-	m odalità di m es s a in ris erva (cum uli, big bags , contain ers , vas che, fus ti, ecc), con le s pecifiche tecniche adottate e le norm e per la m anipolazione atte al contenim ento dei ris chi per la s alute dell’uom o e dell’am biente.

-	le  aree per le operazioni di recupero effettuate in zona coperta;

-	le aree di depos ito tem poraneo dei rifiuti prodotti dall’attività
di recupero.	

4	

MESSA IN RISERVA (ART. 6 DEL D.M. 05/02/1998)	

Superficie e caratteris tiche dell’area per la
m es s a in ris erva	
indicare l’area, le vas che, i s erbatoi, i container e i m anufatti all’interno dei quali avviene la m es s a in ris erva, s pecificando, laddove il depos ito avvenga in cum uli, il tipo di pavim entazione adottata. Si precisa che il m ateriale della pavim entazione deve es s ere adeguato alle caratteris tiche
chim ico-fis iche del rifiuto e che, anche per i rifiuti inerti, è vietata la m es sa in ris erva
s ul s uolo	
		I rifiuti m es s i in ris erva
alim entano il
proces s o di recupero
cons is tente in	
des crivere il proces s o di recupero, fra quelli previs ti nel d.m . 05/02/1998, al quale verranno inviati i rifiuti, dopo la m es s a in ris erva	

5	

RECUPERO ENERGETICO  (*)	
Pres enza di dis positivi di (barrare s olo in cas o afferm ativo):

□	alim entazione autom atica del com bus tibile
□	controllo	in	continuo	dei	s eguenti	param etri chim ico/fis ici:

□ CO   □ O2   □ t°   □ NOx	□ polveri tot.

□ COT	□ HCl   □ SO2	□ HF

□ altro (s pecificare___   _   _    )

Impiego simultaneo con combustibili autorizzati:

□	Si
Specificare: ____________________________

□	No

Modalità di utilizzo dell'intera energia prodotta (autoconsumo o cessione a terzi, specificando nel secondo caso le destinazioni):

_______________________________________________

_______________________________________________

Eventuali accordi stipulati con Aziende di distribuzione
Energia Elettrica:

_______________________________________________

_______________________________________________	

6	
PROVVEDIMENTI  DI AUTORIZZAZIONE   E/O CONCESSIONE  E/O DICHIARAZIONI  PER LA REALIZZAZIONE  DI STR UTTURE  O PER L’ESERCIZIO DI IMPIANTI  ED ATTREZZATURE		

7	
VINCOLI AMBIENTALI	Indicazione dei vincoli im pos ti dal piano regionale di ges tione rifiuti e loro es am e ai fini dello s volgim ento delle attività indicate nella dichiarazione	

8	
NOTE		

ALLEGATO  RELATIVO ALLA SCHEDA G2

SCHEMA DI RELAZIONE TECNICA OPERAZIONI DI RECUPERO DI RIFIUTI PERICOLOSI

1	

MODALITÀ  DI ESECUZION E	
indicare allegando appos ita planimetria in s cala adeguata:
(*)
-   area accettazione dei rifiuti;
-   area di m es s a in ris erva dis tinte per cias cuna tipologia;
-   area per le operazioni di recupero;
-   area di depos ito m aterie prime s econde;
-   area di depos ito di m aterie prim e;
-   area di depos ito tem poraneo dei rifiuti prodotti dall’attività
di recupero;
-   area di m ovim entazione (piazzale);
-   area uffici;
-   parcheggi;
-   pes a. indicare inoltre:
-	le condizioni di accettazione dei rifiuti;
-	il depos ito tem poraneo;
-		le attrezzature pos s edute e utilizzate nella varie fas i del recupero, com pres o la pes a e  il m ezzo utilizzato per la m ovim entazione interna;
-		le caratteris tiche delle attrezzature utilizzate e il loro pos izionam ento avvalendos i anche di dis egni, foto,
s chem i, dépliants , ecc.;
-	le operazioni di recupero com e avvengono nella pratica, con indicazione puntuale e analitica degli
im pianti ed attrezzature utilizzate com pres i i s erbatoi, le vas che ed i container;
-	nel cas o di s ola m es sa in ris erva, s enza che s iano effettuate operazioni m eccaniche ad es . di s elezione, cernita, adeguam ento volum etrico.	

2	

APPARECCHIATURE   UTILI ZZATE	
indicare la potenzialità oraria o giornaliera di ogni apparecchiatura  o  im pianto    neces s ario  per  es eguire  le operazioni di recupero di m ateria	

potenzialità nom inale dell’im pianto in ton/anno	
qualora l’autorizzazione rilas ciata in bas e alla norm ativa vigente non contem pli la capacità    autorizzata,    la    potenzialità nom inale deve es s ere des unta dai dati tecnici  forniti  dalla  ditta  cos truttrice  e relativi a cias cuna m acchina operatrice utilizzata per il recupero di rifiuti	

3	

CAUTELE  ADOTTATE   PER EVITARE  DANNI ALL ’AMBIENTE   E ALLA SALUTE	Indicare:

-	codice  CER,  des crizione  dei  s is tem i  di s toccaggio e des tinazione   dei   rifiuti  ris ultanti  dalle  operazioni  di recupero;

-	tipologia, caratteris tiche, quantità e s is tem i di trattam ento adottati per lo s carico, m odalità di evacuazione;

-	caratteris tiche quali-quantitative degli inquinanti, punti di em is s ione  e  m odifiche  agli  im pianti  di  abbattim ento es is tenti, m odalità di es ercizio – individuazione dei lim iti di em is sione s econdo quanto s tabilito dall’art. 3 com m a 2 e, nella fas e trans itoria, dall’art.9 com m i 1 e 2 del d.m .
161/2002;

-	il s is tem a di recinzione e di m itigazione am bientale;

-	il s is tem a di canalizzazione, raccolta, allontanam ento e convogliam ento  delle  acque  m eteoriche  e  dei  reflui, (riportando   gli  es trem i  delle  eventuali  autorizzazioni pos s edute)

-	il    s ettore   di   conferim ento   relativam ente   al   s uo dim ens ionam ento, alla pavim entazione e al s is tem a di raccolta dei reflui.

-	In cas o di Mes s a in Ris erva in cum uli, la pavim entazione dei  bas am enti  che,  qualora  richies to,  deve  es s ere im perm eabile e res is tente all'attacco chim ico dei rifiuti perm ettendo  la  s eparazione  degli  s tes s i  dal  s uolo s ottos tante;

-	in cas o di rifiuti che pos s ano dar luogo a form azioni d i polveri  indicare  i  s is tem i  di  protezione  dalle  acque m eteoriche e dall'azione del vento;

-	m odalità di m es sa in ris erva (cum uli, big bags , containers, vas che, fus ti, ecc), con le s pecifiche tecniche adottate e le norm e per la m anipolazione atte al conten im ento dei rischi per la s alute dell’uom o e dell’am biente;

-	le aree per le operazioni di recupero effettuate in zona coperta;

-	le   aree   di   depos ito  tem poraneo  dei  rifiuti  prodotti
dall’attività di recupero.	

4	

MESSA IN RISERVA (ART. 6 DEL D.M. 05/02/1998)	

Superficie e caratteris tiche dell’area per la m es sa in
ris erva	indicare ubicazione, es tens ione e copertura
dell’area dedicata
indicare la quantità m as s im a di rifiuti  che non può m ai es s ere s uperata in relazione alle   dim ens ioni   ed   alle   caratteris tiche dell’im pianto
des crivere  inoltre  le vas che, i s erbatoi, i container e i m anufatti all’interno dei quali avviene la m es s a in ris erva, s pecifi cando, laddove il depos ito avvenga in cum uli, il tipo di pavim entazione adottata. Si precis a che il m ateriale della pavim entazione deve es s ere adeguato alle caratteris tiche chim ico-fisiche del rifiuto e che, anche per i rifiuti inerti, è vietata la m es s a in ris erva s ul s uolo; deve es s ere  evidenziata  l’idoneità  in  bas e  a quanto  previs to  dall’allegato  3  del  d.m .
161/2002	
		I rifiuti m es s i in ris erva alim entano il proces s o di recupero
cons is tente in	
des crivere il proces s o di recupero, fra quelli previs ti   nel   d.m .   161/2002,   al   quale verranno inviati i rifiuti, dopo la m es s a in ris erva – s olo nel cas o in cui venga s volta unicam ente l’operazione di m es sa in ris erva	

5	

RECUPERO ENERGETICO  (*)	
Pres enza di dis positivi di (barrare s olo in cas o afferm ativo):

□	alim entazione autom atica del com bus tibile
□	controllo	in	continuo	dei	s eguenti	param etri
chim ico/fis ici:

□ CO   □ O2   □ t°   □ NOx	□ polveri tot.

□ COT	□ HCl   □ SO2	□ HF

□ altro (s pecificare___   _   _    )

Impiego simultaneo con combustibili autorizzati:

□	Si
Specificare: ____________________________

□	No

Modalità di utilizzo dell'intera energia prodotta (autoconsumo o cessione a terzi, specificando nel secondo caso le destinazioni):

_______________________________________________

_______________________________________________

Eventuali accordi stipulati con Aziende di distribuzione
Energia Elettrica:

_______________________________________________

_______________________   _    _    _    _    _    _    _    _	

6	
PROVVEDIMENTI  DI AUTORIZZAZIONE   E/O CONCESSIONE  E/O DICHIARAZIONI  PER LA REALIZZAZIONE  DI STR UTTURE  O PER L’ESERCIZIO DI IMPIANTI  ED ATTREZZATURE		

7	
VINCOLI AMBIENTALI	Indicazione dei vincoli im pos ti dal piano regionale di ges tione rifiuti e loro es am e ai fini dello s volgim ento delle attività indicate nella dichiarazione	

8	
NOTE